頸部食管造口及胃造口術

頸部食管造口及胃造口術是ICD編碼為42.1101的造口術及胃造口術。

基本介紹

  • 中文名:頸部食管造口及胃造口術
  • 別名:頸部食管及胃造口術
  • ICD編碼:42.1101
手術名稱,別名,分類,病理介紹,適應症,麻醉和體位,手術步驟,術中注意要點,術後處理,

手術名稱

頸部食管造口及胃造口術

別名

頸部食管及胃造口術;頸食管造口術及胃造口術;頸部食道造口及胃造口術;頸部食道及胃造口術;頸食道造口術及胃造口術

分類

胸外科/胸部創傷手術/食管創傷的手術治療/食管穿孔及破裂的手術治療/食管穿孔的晚期手術

病理介紹

食管穿孔超過24h,常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫,多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位,嚴重程度及身體狀況,採取相應的措施及手術以控制及減少污染來源,促進全身情況好轉及穿孔食管癒合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術,頸、縱隔或胸腔引流術,全胸段食管切除術,頸部食管及胃造口術,食管腔內置管術等。

適應症

頸部食管造口及胃造口術適用於嚴重胸腔感染,食管破口不能修補,傷員一般情況差,不能耐受開胸手術者。

麻醉和體位

氣管插管,全身麻醉。平臥位肩部墊高。

手術步驟

1.左胸鎖乳突肌前緣切口,解剖出頸段食管行頸段食管造口。
2.上腹正中作一切口,縫合關閉賁門,同時行胃造口。

術中注意要點

本手術的目的是控制感染,所以胸腔閉式引流極為重要,且必須保持長期通暢。引流管安置的部位,要考慮到由閉式引流改為開放引流的可能,故應儘量靠近食管裂口,以縮短瘺道的距離。

術後處理

1.注意觀察胸腔閉式引流情況,保持引流通暢,2~3周縱隔固定後可改為開放引流。
2.胃造口管應保留到二期手術時才能拔出。

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