小兒痙攣性腦性癱瘓（Cerebral palsy，CP）是指出生前至出生後早期發育未成熟階段受到損害（非進行性、永久性存在的腦損害），形成以運動障礙和姿勢異常為主要表現的綜合徵。常伴有聽力障礙、吞咽困難、流涎、言語不利以及智力落後等症狀。頸總動脈交感神經網剝離切除術用於痙攣性癱瘓的治療，是將頸前路交感神經切斷。可以提高中樞反應閾值，調節腦幹功能作用；改善大腦組織的供血；改善大腦缺氧，降低唾液的分泌。
基本介紹
- 中文名：頸總動脈交感神經網剝離切除術
- 相關疾病：痙攣性癱瘓
- 專科分類：神經科
- 適應證：上肢肌力不協調，手部功能障礙
- 禁忌證：高血壓或動脈硬化
- 術後併發症：頸總動脈損傷
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麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
頸叢阻滯或局麻加強化，年齡小的兒童可用全麻。
2.術前準備
術前查腦血流圖，作為手術前後療效對比的依據，一般術後腦血流量均比術前增加。
適應證
腦癱性上肢肌力不協調，手部功能障礙。手部屈伸肌力失調和手部痙攣性癱瘓等；雷諾病或手部缺血性疾病；腦供血不全性疾病。
禁忌證
高血壓或動脈硬化者。
手術步驟
①從甲狀軟骨水平沿胸鎖乳突肌前緣斜向內下方切口。②切開皮膚，頸闊肌行鉗夾切斷後，顯露胸鎖乳突肌前緣，沿其前緣向深部解剖，將肩胛舌骨肌牽向下方或切斷，即有搏動的頸總動脈鞘，游離頸總動脈。③將頸總動脈用血管鉗挑起，用橡皮條穿過其後方，輕輕提起頸總動脈，將其外膜上之纖維鞘分離，呈環狀切除。④留置引流條，按層次縫合。
術後併發症
頸總動脈損傷。
術後護理
術後護理早期加強手部功能鍛鍊。術後24小時內注意觀察呼吸，以防血腫壓迫。如有呼吸障礙，則應及時檢查創口，如有血腫壓迫應及時處理。48小時後拔除局部引流條。
注意事項
術中注意剝離頸總動脈鞘時要輕柔。剝離時勿過深，以防刺破血管。剝離下的交感神經網，應呈環形繞頸總動脈，將剝離的交感神經網切除2cm，以防再生連線。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
