頸前路螺絲釘內固定治療齒狀突骨折

頸前路螺絲釘內固定治療齒狀突骨折是用於脊柱骨折脫位的治療,手術相關解剖。

基本介紹

  • 中文名:頸前路螺絲釘內固定治療齒狀突骨折
  • 別名:齒狀突骨折的前路螺絲釘固定法;齒狀突骨折前路螺絲釘內固定術
  • 分類:骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療
  • ICD編碼:03.53
適應症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,

適應症

頸前路螺絲釘內固定治療齒狀突骨折適用於:
1.齒狀突頸部橫行骨折(Anderson和D′Alonzo分類,Ⅱ型);
2.部分淺型齒狀突基底部骨折(Ⅲ型)。

術前準備

1.在手術時需準備兩台影像增強器,一台位於頸椎的前後位,一台位於側方;
2.術前行顱骨牽引,術中維持牽引。

麻醉和體位

採用局麻或插管全麻。仰臥位,頸部後伸,使前脫位復位。

手術步驟

1.顯露 經前外側入路。
2.經鈍性剝離至前縱韌帶,沿前縱韌帶剝離至頸2椎體下緣。將兩把Hohman拉鉤插入頸2椎體的兩側,充分顯露頸2椎體。
3.用一特製的長的2.5mm鑽頭,在影像增強器的監視下,在頸2椎體的前下緣鑽孔。在矢狀面上,使鑽頭向後成角,以確保其尖端能夠穿入齒狀突尖部的後側半。在冠狀面,鑽頭應保持與中線成5°的傾斜。以相同的方法鑽入另一枚鑽頭。
4.取出1枚鑽頭,將骨折近側的骨孔用3.5mm的鑽頭擴孔。當旋入螺釘時,即能產生固定作用。測量骨孔的深度,並擰入一適當長度的3.5mm的皮質骨螺釘。取出另一枚鑽頭以同法將骨折近側骨孔擴孔後旋入另一枚螺釘。
5.如使用空心螺釘,在頸2椎體前下緣的鑽入點,先用2.5mm的鑽頭鑽入5mm深。兩根長的1.2mm的克氏針,在特製套筒的引導下,按上述方法鑽入齒狀突,直至穿透其尖端的後上部。根據穿入克氏針的長度,選擇長度適合的螺釘,順克氏針用空心螺絲刀旋入空心自攻螺釘。旋入螺釘時,必須在影像增強器監視下進行,以確保克氏針不向頭側移動,以免進入枕骨大孔。

術後處理

硬圍領固定6周。在休息或洗臉時可將之取下。

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