頰滑行組織瓣法

頰滑行組織瓣法適用於上唇中部腫瘤未超過1/2，未擴及兩側口角，同時腫瘤亦未侵入鼻基部和鼻前庭溝部。

手術名稱

頰滑行組織瓣法

別名

頰組織瓣滑行整復法；頰組織瓣滑行法；頰組織滑行法；頰組織瓣滑行修復法

分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部惡性腫瘤手術/唇癌切除術及鄰近組織瓣修復術/滑行組織瓣

ICD編碼

27.4202

禁忌症

腫瘤已擴及鼻基部及前庭溝部，或已侵及口角。

術前準備

1.全麻前心肺腎及有關血象檢查。

2.口腔清潔及高錳酸鉀溶液含漱。

3.面頸部皮膚準備。

麻醉和體位

頭部後仰平臥位，自鼻腔插管全身麻醉。

手術步驟

1.設計

離開腫瘤邊緣0.5cm處設計矩形切口，同時在兩側鼻唇溝部和兩側下唇口頰部各設計一個輔助切口，兩側基部的總和應相當於缺損寬度的總長。

2.切口

捏緊上唇兩側，先整齊切開兩側皮膚，而後用11號刀片快速剖開全層，結紮上唇動脈止血。接著切開鼻基部皮膚、肌層及前庭溝黏膜，取下整塊腫瘤組織，充分止血，此處滲血較多。按設計分別切除兩側鼻唇溝皮瓣和口頰部三角形瓣，結紮鼻外側動脈和上唇動脈各分支。

3.縫合

先關閉兩側鼻唇溝創面，再關閉兩側口頰三角缺損，後者應分三層縫合。此時兩側部分上唇及面頰部已鬆弛地滑向中間。此時縫合鼻基部黏膜，縫合時應先由頰側黏膜進針，而後稍斜向前由兩側黏膜下穿出黏膜，錯位縫合鼻基部口腔黏膜及肌肉層，而後進行結紮，這樣就可將頰黏膜稍錯向前縫合以減少張力。待兩側黏膜縫合完後，同法斜形錯位縫合肌層，最後將中間部的兩塊唇頰組織瓣分3層對位縫合。

術中注意要點

1.切開皮膚、肌肉和口腔黏膜時，要保持在一個平面上，不能偏斜。

2.要妥善結紮上、下唇及鼻外側動脈。

3.估計兩側鼻唇溝皮瓣切除後滑行的唇組織瓣縫合緊張，可以在兩側鼻唇溝基部略作延長切開，而後向中間錯位縫合以減少張力。

術後處理

頰滑行組織瓣法術後做如下處理：

1.抗生素注射以預防感染。

2.傷口兩側可用唇弓或蝶形膠布，以減小張力。

3.可用3%硼酸乙醇輕拭傷口滲出物，或清潔縫線部。

4.如遇傷口充血、紅腫，有早期感染徵象時，應提前拆除1～2針縫線以利引流。可置入橡皮片引流，必要時用鹽水紗布濕敷引流。

5.5～7d拆除縫線，注意癒合處避免受到直接損傷。

併發症

傷口感染，造成縫線裂開。