頭皮創

（scalp wounds）指因致傷物的作用，致頭皮大部或全部裂開時的損傷。

基本介紹

• 中文名：頭皮創
• 外文名：（scalp wounds
• 定義：因致傷物的作用，致頭皮大部或全部裂開時的損傷。
• 分類：3種

分類

依致傷物作用方式不同，可將其分為以下幾類：

頭皮鈍器創

1．頭皮挫裂創：是最常見的一種皮膚挫裂創。當鈍器，尤其是扁平鈍器、鈍器的棱邊或稜角打擊頭頂時，頭皮被夾擊在致傷物與顱骨之間，很容易發生挫裂創。而且這種頭皮挫裂創的創角可因伴有撕裂而較尖銳，創緣也可較平，創腔內組織間橋可能不出現，而有些類似於頭皮砍創。但頭皮挫裂創的創緣兩側或一側多伴有明顯的擦傷或（和）挫傷，創底一般只達帽狀腱膜，其下的顱骨外膜多完整。即使伴有顱骨骨折，骨折處的外板上也不會出現砍創常見的平直狀砍痕。

頭皮挫裂創的形狀能部分反映致傷物作用面的形態特徵，此與其他部位的挫裂創相同。但是，如果條形棍棒偏斜打擊在弧度較大的頂結節、額結節或枕骨粗隆處時，也可形成弧形挫裂創，與圓形作用面的鈍器（如圓形錘面、斧背）打擊所形成的弧形挫裂創不相同，後者在弧面以內常有較明顯的組織挫傷或挫碎情況。作用面較寬而硬的鈍器，打擊在頭部上述隆突部位時，也能形成星芒狀的挫裂創。

2．頭皮裂創：主要由於鈍器作用致頭皮撕裂，或者顱骨骨折片由內向外穿破時所形成的一類鈍器創。其特點是除了頭皮裂開外，創口的挫傷徵象不明顯或缺如。頭皮撕裂創易誤為銳器創。但前者較表淺，創緣或創壁之間多有組織間橋，偏離鈍器直接作力的部位為其特點。

3．頭皮撕脫創：指因較大鈍器作用力，致使頭皮自皮膚到帽狀腱膜一起與帽狀腱膜下疏鬆結締組織部分或全部分離或脫落的一種創。常見於工傷、交通事故時，也能見於鈍器以切線方向偏擊頭頂時。可伴有或不伴有顱骨和腦組織的損傷。重者可因急性失血性休克、創傷性休克較快死亡。繼發感染的機會也較上述創口多見。

頭皮銳器創

銳器無論是以切、砍、刺、剪等方式作用於頭皮，均可形成相應的銳器創，與身體其他部位的同類銳器創沒有顯著差別。只是頭皮銳器創中，以頭皮砍創最常見。頭皮砍創常合併有其下顱骨的骨折和腦組織損傷。輕者在砍創下的顱骨外板上留下平直條狀缺損（砍痕）；重者可以形成舟狀凹陷骨折，與棍棒打擊所致舟狀凹陷骨折不同的是，舟底的主骨折線平直，且外板上有砍痕；再重者或砍器一角砍擊時，可形成反映砍器刃部寬窄或角部特徵的孔狀骨折，有時可用以推斷或認定致傷物。

頭皮刺創有時也能遇到，但相對較少見。與身體其他部位刺創不同的是，如果不伴有顱骨孔狀骨折，一般沒有深的刺創道。而只有當刺器刺在顱骨較薄的部位才可能進入顱內，繼而產生相應的腦損傷。頭皮刺創能較好反映刺器橫斷面的特徵，變形者少見。

頭皮其他銳器創少見，即使偶而發生，也與身體其他部位同類損傷無顯著差異。

頭皮火器創

包括頭皮槍彈創和爆炸創，詳見第六章第一節。與身體其他部位不同的是，當接觸射擊時，射入口較易形成“槍口印痕”，這是射擊時所產生的氣壓使射入口皮膚膨脹隆起，被擠壓在顱骨與槍管口之間而形成的。在其他部位的射入口較不易形成“槍口印痕”。