頑濕聚結病

頑濕聚結病，中醫病名。是指以皮損硬堅，結節增生粗糙，其色紫黯，伴有劇癢為臨床表現的皮膚疾病。多為夏秋季節。相當於西醫病名結節性痒疹。本病一般預後良好。但也有部分患者經久不愈。

基本介紹

• 中文名：頑濕聚結病
• 相關西醫疾病：結節性痒疹
• 其他名稱：粟瘡
• 疾病分類：外科—皮膚疾病
• 發病部位：四肢
• 主要病因：濕熱積聚
• 多發季節：夏秋
• 傳染性：無

名詞解釋

是指以皮損硬堅，結節增生粗糙，其色紫黯，伴有劇癢為臨床表現的皮膚疾病。多為夏秋季節。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名結節性痒疹基本相同。

病因

本病形成的原因，大多為夏秋季節濕熱積聚或毒蚊、毒蟲叮咬而成；少數可因憂思郁怒，七情所傷，沖任不調，營血不足，脈絡瘀阻，肌膚失養所致。

診查要點

一、診斷依據

1.多見於成年人尤以成年女性為多，多有昆蟲叮咬史。

2.好發於四肢伸側，尤以小腿伸側為多，其它部位亦可發生。

3.陣發性劇烈瘙癢，尤以夜間或情緒緊張時為甚。

4.基本損害為散在分布的黃豆至櫻桃大近皮色、褐紅或褐色表面光滑的堅實結節。繼之因搔抓敦結節表面粗糙，角質增厚或呈疣狀，發生苔蘚樣變。常因搔抓而致出血和結痂。

5.病程慢性，有的長期不愈。

辯證論治

辯證要點

本病從表里來辯證。表證表現為皮損浸漬，結節增生成疣狀，其色灰褐，瘙癢劇烈；里證表現為皮損硬堅，結節增生粗糙，其色紫黯。

治療原則

本病濕毒證給予祛濕解毒；里證給予活血化瘀。輔以外治法。

證治分類

1. 血瘀

主證：皮損硬堅，結節增生粗糙，其色紫黯，舌黯紅，脈遲緩。

治法：活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯。劇癢不止選加全蟲10g，皂角刺20g，夜交藤30g，土茯苓30g等；或用山甲10g，全蟲10g，皂剌15g，桃仁10g，紅花、當歸、川芎、三棱、莪術各10g組方治療。

常用藥：當歸、生地、 桃仁、 紅花、枳殼、赤芍、柴胡、 甘草、桔梗、川芎、 牛膝。

2.濕毒

主證：皮損浸漬，結節增生成疣狀，其色灰褐，瘙癢劇烈，舌淡紅，脈弦數或脈弦滑。

治法：除濕解毒。

方藥：全蟲方加減。久病者加北芪10g，丹參30g；兼有熱證皮損潮紅者，可用萆薢滲濕湯加減。

常用藥：萆薢、薏仁、黃柏、赤芩、丹皮、澤瀉、滑石、通草。

其他療法

外治法

可用25%百部酊外搽，或用10%明礬水外搽，或用複方土槿皮酊外搽，每天2次。

針灸療法

(1)針法：上肢可選曲池、外關、合谷、中渚；下肢可選用風市、陰陵泉、足三里、足臨泣，均採用瀉法或平補平瀉手法，留針20分鐘，每日或隔日1次，或選用丹參注射液作穴位注射，每周1～2次。

(2)灸法：上肢患病取膈俞，下肢患病取血海，用艾條施灸，每次10～20次，10次為1療程。

轉歸預後

本病若病情較輕者，正氣較強，一般預後較好。本病病程慢性，有部分患者可長期不愈。　

文獻摘要

《醫宗金鑒·外科心法要訣》記載“……瘡形如粟粒，其色紅，搔之愈癢。”隨著病情發展，皮損的變化，又與古醫文獻中記載的"馬疥"相似。

《諸病源候論》謂：“馬疥者，皮肉隱嶙起，搔之不知痛。”