頑固性心衰

頑固性心衰頑固性心力衰竭是指經常規休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑和強心劑後，心力衰竭仍難以控制者。頑固性心衰是心臟疾病發展至終末期的結果。典型的病人表現為休息或極輕微活動（包括大多數日常生活行為）時，即出現心衰症狀，往往需要反覆或長時間住院接受治療。所以，其治療策略有別於一般心力衰竭。

基本介紹

• 中文名：頑固性心衰
• 臨床表現：呼吸困難、發紺等
• 診斷依據：呼吸困難、呈持續性等
• 治療原則：治療病因等

頑固性心衰

臨床表現

1.呼吸困難、發紺；
2.咳嗽、咯白色泡沫痰；
3.右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；
4.頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流徵陽性，腹水、下肢水腫；
5.慢性心臟病體徵。

症狀

1.呼吸困難、呈持續性，常不能平臥、咳嗽；
2.食慾差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；
3.常有誘因，如感染、心律失常、風濕活動、感染性心內膜炎、電解質紊亂；
4.心臟相，顯示心臟較大；
5.B超，肝瘀血腫大明顯。

治療原則

1.治療病因：
2.治療誘因：如感染、風濕活動、心律失常、電解質紊亂；
3.重新審查原有治療是否恰當；
4.正規的聯合抗心衰系統治療。

用藥原則

頑固性心力衰竭，常來自慢性心力衰竭。確認為頑固性心力衰竭後，重新審查原來的用藥，調整治療方案，以用藥框限“A”為主，同時加用“B”項。

療效評價

1.治癒：心功能糾正到Ⅰ級；
2.好轉：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者

專家提示

頑固性心力衰竭，可能是多因素造成的，患者在各方面要與醫護配合，尤其是嚴格限制水鈉攝入。病後及時到醫院進一步診治，請不要自行亂服藥。要治癒頑固性心力衰竭，需要一定時間的觀察和藥物調整，不能操之過急。經正規、系統治療無效者可考慮心臟移植或心肺聯合移植治療。