預存式自體輸血是指術前採集患者血液或血液成分並加以貯存，當患者實施擇期手術或需要輸血時，再進行回輸的一種輸血方式。該輸血方式沒有嚴格的年齡及體重限制，用於限期手術的惡性腫瘤患者，可增加自身絕對血量，達到儘早手術、不輸或少輸異體血的雙重目的。
基本介紹
- 中文名：預存式自體輸血
- 術前準備：詢問病史、體格檢查、常規檢查
- 適應症：曾有嚴重輸血反應病史者等
- 禁忌症：手術日不確定，癲癇頻繁發作者等
- 不良反應：溶血反應、循環超負荷、其他
術前準備,適應證,禁忌證,實施,不良反應,注意事項,
術前準備
1.詢問病史
（1）明確患者是否存在嚴重的缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發作、中風等心腦血管疾病。
（2）明確患者是否存在活動性感染疾病（包括腹瀉和急性腸胃炎）及靜脈穿刺點的局部感染。
（3）明確患者是否存在出凝血疾病史，及影響凝血功能的藥物套用情況。
2.體格檢查
常規檢查脈搏、心率、血壓等，心率宜在50～100次/分，少於50次/分或有心律失常者需由醫師進行再評估；收縮壓不宜超過180mmHg，舒張壓不宜超過100mmHg。
3.常規檢查
①檢查血常規、尿常規、糞常規、出凝血功能、肝腎功能等；②檢查心電圖、胸部X線片等；③檢測ABO和Rh血型；④篩查愛滋病、B肝、C肝、梅毒等血液傳播性疾病。
（1）明確患者是否存在嚴重的缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發作、中風等心腦血管疾病。
（2）明確患者是否存在活動性感染疾病（包括腹瀉和急性腸胃炎）及靜脈穿刺點的局部感染。
（3）明確患者是否存在出凝血疾病史，及影響凝血功能的藥物套用情況。
2.體格檢查
常規檢查脈搏、心率、血壓等，心率宜在50～100次/分，少於50次/分或有心律失常者需由醫師進行再評估；收縮壓不宜超過180mmHg，舒張壓不宜超過100mmHg。
3.常規檢查
①檢查血常規、尿常規、糞常規、出凝血功能、肝腎功能等；②檢查心電圖、胸部X線片等；③檢測ABO和Rh血型；④篩查愛滋病、B肝、C肝、梅毒等血液傳播性疾病。
適應證
符合以下情況之一者，即可採用預存式自體輸血。
1．血紅蛋白（Hb）≥110g/L、血細胞比容（Hct）≥0.33，估計術中出血量大於血容量20%的擇期手術患者。
2．已對同種輸血產生免疫抗體且配血困難者。
3．曾有嚴重輸血反應病史者。
4．稀有血型（Rh陰性）者。
5．邊遠地區供血困難而可能需要輸血者。
6．因某種宗教信仰不接受同種異體輸血的患者。
1．血紅蛋白（Hb）≥110g/L、血細胞比容（Hct）≥0.33，估計術中出血量大於血容量20%的擇期手術患者。
2．已對同種輸血產生免疫抗體且配血困難者。
3．曾有嚴重輸血反應病史者。
4．稀有血型（Rh陰性）者。
5．邊遠地區供血困難而可能需要輸血者。
6．因某種宗教信仰不接受同種異體輸血的患者。
禁忌證
1．手術日期不確定的。
2．貧血患者，實驗室檢查結果為Hb<110g/L、Hct<0.33。
3．有全身性細菌、病毒或真菌感染的或正在使用抗生素者。
4．有嚴重的心、肺、肝、腎疾病的患者，如嚴重的高血壓、充血性心力衰竭等。
5．感染愛滋病病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒等血源傳播性疾病的患者。
6．有遺傳缺陷造成紅細胞膜異常、血紅蛋白異常或紅細胞酶缺陷，使自體血液在貯存期間易發生溶血的患者。
7．癲癇頻繁發作者。
8．曾有嚴重的獻血反應史。
2．貧血患者，實驗室檢查結果為Hb<110g/L、Hct<0.33。
3．有全身性細菌、病毒或真菌感染的或正在使用抗生素者。
4．有嚴重的心、肺、肝、腎疾病的患者，如嚴重的高血壓、充血性心力衰竭等。
5．感染愛滋病病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒等血源傳播性疾病的患者。
6．有遺傳缺陷造成紅細胞膜異常、血紅蛋白異常或紅細胞酶缺陷，使自體血液在貯存期間易發生溶血的患者。
7．癲癇頻繁發作者。
8．曾有嚴重的獻血反應史。
實施
1．預存式自體輸血實施流程與異體血的採集、檢測、儲存、運輸、輸注規程相同，必須嚴格遵循國家“臨床輸血技術規範”。
2．採血前須查血常規，結果為血紅蛋白≥110g/L、Hct≥0.33即可採血。
3．擇期手術前4～5周開始採血可保證有足夠的時間使紅細胞再生，每周或隔周一次，兩次採血時間間隔不少於3天，採血可持續到手術前3天。每次採血量不超過血容量的10%～15%。
4．患者手術延期或需要較大量自體血，可採用“蛙跳法”採血。
5．採集血液時，應在血袋上標明患者姓名、住院號、採血時間、採集者雙簽名等信息。
6．自體血的採集及輸注僅限於患者本人，不能用於其他患者或其他用途。
7．當自體血沒有或不能完全回輸，應繼續在輸血科保存至失效期，然後毀棄。
8．自體血回輸後出現細菌污染反應、溶血等輸血不良反應，立即停止輸注，追查病因並記錄。
2．採血前須查血常規，結果為血紅蛋白≥110g/L、Hct≥0.33即可採血。
3．擇期手術前4～5周開始採血可保證有足夠的時間使紅細胞再生，每周或隔周一次，兩次採血時間間隔不少於3天，採血可持續到手術前3天。每次採血量不超過血容量的10%～15%。
4．患者手術延期或需要較大量自體血，可採用“蛙跳法”採血。
5．採集血液時，應在血袋上標明患者姓名、住院號、採血時間、採集者雙簽名等信息。
6．自體血的採集及輸注僅限於患者本人，不能用於其他患者或其他用途。
7．當自體血沒有或不能完全回輸，應繼續在輸血科保存至失效期，然後毀棄。
8．自體血回輸後出現細菌污染反應、溶血等輸血不良反應，立即停止輸注，追查病因並記錄。
不良反應
1．溶血反應
多見於回輸已解凍的冷凍紅細胞，解凍時脫甘油不徹底所致。
2．循環超負荷
多因回輸血液的速度過快所致，比較少見。
3．其他
細菌污染血袋而導致菌血症的危險仍然存在。
多見於回輸已解凍的冷凍紅細胞，解凍時脫甘油不徹底所致。
2．循環超負荷
多因回輸血液的速度過快所致，比較少見。
3．其他
細菌污染血袋而導致菌血症的危險仍然存在。
注意事項
1．採血過程消毒、穿刺等應嚴格的無菌操作。
2．老年人、兒童不是自體採血的禁忌證，但體重小於<25kg的兒童操作困難且不易配合，不推薦實施預存式自體輸血。
3．為預防預存式自體輸血引起的貧血，患者在術前可服用鐵劑和促紅細胞生成素等。
4．在採集自體血期間，推薦口服鐵劑和食用富含鐵的食物。
2．老年人、兒童不是自體採血的禁忌證，但體重小於<25kg的兒童操作困難且不易配合，不推薦實施預存式自體輸血。
3．為預防預存式自體輸血引起的貧血，患者在術前可服用鐵劑和促紅細胞生成素等。
4．在採集自體血期間，推薦口服鐵劑和食用富含鐵的食物。
