順證

指病情按一般過程發展的表現，預後較好。

基本介紹

• 中文名：順證
• 類別：中醫基礎術語
• 概念：指病情按一般過程發展的表現

解讀

“順”就是正常的徵象，但並不是指生理功能的正常情況，外科疾病在其發展過程中，按著順序出現應有的症狀者，稱為“順證”。如陽證瘡瘍表現為初起瘡頂高突，紅腫疼痛，根腳不散；膿成頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐；潰後膿稠色鮮，腐肉易脫，腫消痛減；收口期瘡面紅活，新肉易生，瘡口易斂。

中醫套用

外科疾病的預後是通過局部與全身症狀綜合指標進行判斷。全身表現分善證、惡證；局部表現分順證、逆證。所謂善是指好的現象，惡是指壞的現象。歷代醫家總結“五善”、“七惡”的辨證方法。局部按順序出現應有症狀者稱為順證；凡不按順序而出現不良症狀者為逆證。善、順證預後良好，惡、逆證預後不良。

順證特點

初起：由小漸大，瘡頂高突，焮紅疼痛，根腳不散。

已成：頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐。

潰後：膿液稠厚黃白，色鮮不臭，腐肉易脫，腫消痛減。

收口：瘡面紅活鮮潤，新肉易生，瘡口易斂，感覺正常。

以麻疹為例：麻疹之辨證應首先辨別順證、逆證。麻疹之順證見神志清楚，精神良好，雖發熱咳嗽，但睡眠、飲食仍良好。初起發熱熱勢不高，見形期須有高熱方能透疹，疹齊之後，熱勢自然下降。微有汗出。所出之疹形態尖聳，根顆松活，疹與疹之間有健康皮膚，疹色紅潤有光澤，疹點先見耳後髮際，繼而胸腹背、軀幹皮膚、手足心、鼻準，見點後經過2至3天，按出疹順序回沒。麻疹逆證見精神極差，表情淡漠，神倦嗜睡，或見煩躁不安。初期應微熱而反壯熱，見形期應熱盛而微熱，收沒期壯熱持續不降。皮膚灼熱無汗或多汗。出疹雲頭大片顆粒不分，疹色紫晦或形態細碎，若有若無，色澤淡紅無華。麻疹透發不暢而突然隱退，或過期不回，或軀幹稠密，面部鼻準、手足心無疹。或見形期面色蒼白、四肢厥冷等，倘若出現麻毒閉肺、麻疹攻喉、麻毒內陷等變證均為麻疹逆證徵象。

臨證治療麻疹應首先辨別順證逆證，分別施以不同的治法。治療麻疹順證以宣透、清解、養陰為主，初期麻毒郁表，治以宣肺透疹為主，使麻毒由表而出；見形期，麻毒熾盛，熱熾肺胃，治以清熱解毒，佐以透疹，使麻毒得解，壅盛之熱得清；收沒期邪毒已退，肺胃陰傷，以虛為主，治以甘寒養陰清熱為主。總以透疹達邪，清涼解毒為要。麻疹逆證的治療以透疹、解毒、扶正為基本原則。如麻毒內陷，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗者，治以清熱解毒、涼血化瘀；如素體虛弱，無力透疹而致皮疹逾期未出，或皮疹稀疏，疹色偏淡者，治以益氣升提；如寒邪襲表，皮疹隱沒者，治以散寒解表。如麻毒閉肺，治以宣肺開閉、清熱解毒，佐以辛涼透疹；麻毒攻喉，治以清熱解毒、利咽消腫，佐以解毒透疹；邪陷心肝，治以平肝熄風，清營解毒，佐以解毒透疹等。