順產側切

順產是一種分娩方式，即通過陰道自然分娩，如果產婦在順產過程中出現不順利等情況，就會採用會陰側切的方式。會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。

有關會陰側切調查結果顯示接近92%生產都接受過側切術。第一胎生產中大約90%都會有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易癒合——比側切癒合起來要容易。側切不是陰道分娩常規操作，不是每個生產都要側切，只是有必要時才行側切術，是產科醫生權衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

基本介紹

• 中文名：順產側切
• 學科：婦產
• 類型：順產
• 人群：女性

側切的目的

1.從胎兒方面說有胎兒宮內窘破時候或者是有早產為減輕對胎兒壓迫還有為儘快結束分娩時候會做側切。

2.從母親方面說有時候需要做術助產胎頭吸引器或者產前助產還有會陰組織彈稍微差些時候為避免更嚴重撕裂有時候會剪側切。

3.側切能迅速減小軟產道阻力，加快生產速度，並且能可以防止產婦會陰撕裂保護盆底肌肉。而意外的不受人為控制的撕裂，尤其6點附近部位的裂傷易致肛門括約肌裂傷，嚴重者會造成大便失禁——後患無窮。且外科切開術容易修補和癒合得更好。

適應症狀

初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

各種原因所致頭盆不稱。

經產婦曾作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，影響會陰擴展者。

產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。

早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。

產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

過程

切開時機

醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術；如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。

操作

取膀胱截石位，採用雙側陰部神經阻滯麻醉，當宮縮時，左手中、食指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°～70°，以免損傷直腸。切口一般為4～5cm，切開後套用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。

時間

並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。

疼痛程度

由於是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由於局部麻醉的作用，對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

切口深度分類

1度——權將皮膚切開;

2度——切開皮膚和皮膚下筋膜;

3度——切開皮膚、筋膜和直腸括約肌，也就是圍繞肛門的肌肉;

4度——穿過以上三層組織達直腸黏膜，也就是直腸的界限。

縫合

按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結，再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側進出針，與左側對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密，再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。縫合結束後，常規做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷於創面。本組520例行會陰側切患者，切口均甲級癒合。

時間

大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同，時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響，縫合時的疼痛感不會很強。

術後恢復

很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術後的1--2個星期是最難熬的，可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

1、坐浴。把你的浴盆裝滿溫水。用冰袋做一個特殊的墊子。

2、傷口的照顧。就是你清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍，這樣比干擦感覺要好得多。

護理

1.多攝取高纖食物，養成規律的排便習慣，多補充水分，以避免便秘。如果婦女產後便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.保持外陰清潔以防感染。勤換衛生墊，避免惡露浸泡傷口，增加癒合困難度；每天消毒傷口，每次便後要用消毒棉由前向後擦拭外陰。

3.防止會陰切口拆線後裂開。產後早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等，不吃辛辣食物，保持排便通暢；產婦一旦發生便秘，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便；拆線後的幾天內，避免做用力下蹲動作，解便時先收會陰和臀部後再坐在馬桶上，以防會陰傷口裂開；坐位時身體重心偏向右側，避免傷口受壓使切口表皮錯開；避免摔倒或大腿過度外展使傷口再度裂開；不宜在傷口拆線當日出院，因傷口裂開多發生在拆線當天。

4.避免傷口發生血腫。產婦在最初幾日內，注意刀口情況，若術後l—2小時內傷口疼痛，且越來越厲害，很可能形成了血腫，應馬上用複方金花油外擦外陰及陰道內側刀口數次，消腫止痛。

5.裂傷較嚴重且傷口腫痛者，應術後及時用塗上珍珠生肌膏（散），以促進裂傷的癒合，避免傷口感染、杜絕疤痕增生。

6.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。

7.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。

8.避免性行為：產後6周內，應該避免性行為的發生。

9.傷口癒合後，出現疼痛、硬結、膿包或者縫線不吸收的情況，需及時用拔毒清創膏幫助線頭排出並深層消炎。