為了回響國家脫貧攻堅的號召，動員社會力量參與健康扶貧工作，在國務院扶貧辦和國家衛計委的指導下，中國扶貧基金會聯合阿里巴巴公益和螞蟻金服公益，聯合推出頂樑柱健康扶貧公益保險項目。項目由螞蟻金服保險提供技術支持；將健康扶貧與公益保險相結合，為現行貧困標準下18-60周歲的建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險，發揮網際網路平台優勢，運用公益保險的槓桿價值，探索解決貧困農戶家庭主要勞動力的醫療保障問題的方式，降低因病致貧、因病返貧的發生率。
基本介紹
- 中文名：頂樑柱健康扶貧公益保險項目
- 外文名：Health Insurance for Poor Family Pillars
- 簡稱：頂樑柱扶貧保險、頂樑柱保險
項目背景
據國務院扶貧辦建檔立卡數據，截至2015年底，因病致貧、返貧戶占建檔立卡貧困戶比例達到44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢性病人數734萬。在各種致貧原因中，因病致貧在各地區都排在最前面，因病致貧家庭是脫貧攻堅的一大難點。
為了回響國家脫貧攻堅的號召，動員社會力量參與健康扶貧工作，在國務院扶貧辦和國家衛計委的指導下，中國扶貧基金會聯合阿里巴巴公益和螞蟻金服公益，聯合推出頂樑柱健康扶貧公益保險項目（以下簡稱“頂樑柱保險”）。項目由螞蟻金服保險提供技術支持；將健康扶貧與公益保險相結合，為現行貧困標準下18-60周歲的建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險，發揮網際網路平台優勢，運用公益保險的槓桿價值，探索解決貧困農戶家庭主要勞動力的醫療保障問題的方式，降低因病致貧、因病返貧的發生率。
項目於2017年7月12日在北京人民大會堂正式啟動。項目首個試點縣為貴州習水縣，得到了貴州省人民政府、中石油的大力支持。截止2017年底，項目已合作3省10縣，覆蓋建檔立卡貧困人口810380人。預計到2020年，將覆蓋貧困人口1000萬人次。
項目內容
被保人：建檔立卡戶18-60周歲。
保障範圍：不區分病種和醫院，對住院總費用中“自付費用”進行補充報銷。
保費標準：人均約30元/人/年。
起付線&賠付比例：因地制宜進行設計
最高額度：10萬元
理賠方式：1.通過支付寶激活保單，上傳賠付材料進行理賠（患者本人身份證+銀行卡+縣新農合報銷分割單）；2.電話理賠。
項目特點
- 精準：針對建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力。
- 高效：資金利用高效，通過支付寶上傳醫療憑據，線上審核，即可實現快速理賠。
- 全覆蓋：對全縣18-60周歲建檔立卡戶進行投保；不區分病種和醫院，自付部分均可理賠；
- 全透明，全跟蹤：從籌款到理賠，通過區塊鏈技術實現信息完全透明。
- 理賠最大化：採用低風險、零利潤的公益保險模式，每年賠付後結餘的保費自動轉入下一年繼續進行賠付；不足的部分由基金會發起網路眾籌進行補充。
項目成果
截止2018年2月底，通過各渠道籌集資金約2177.3萬元。已為3省10縣810380名建檔立卡貧困戶完成投保。其中習水縣理賠工作已順利開展，理賠人數300人，受益金額75.2萬元；鎮雄、彝良、永善、南江等9縣理賠連線埠已經開放，各縣理賠工作陸續進行中。新項目縣合作諮詢也正同步推進。
