韓式外科正牙

韓式外科正牙適合成年後失去使用矯正器矯正牙齒機會的群體，技術是微創打開牙槽骨（松質骨，血液供應好，癒合快，癒合後無接痕）直接調整牙與頜的關係。較之傳統的正牙手術打開支撐骨（密質骨，血液供應差，癒合慢，愈後有接痕）,截骨調整牙與頜的關係，風險更小，效果更好。

基本介紹

• 中文名：韓式外科正牙
• 類型：矯正牙齒機會的群體
• 特點：血液供應好，癒合快
• 適合：成人多數前牙反牙合患者

產品簡介

韓式外科正牙是用局部麻醉的方式打開牙槽骨的方式直接調整牙頜之間的位置，牙槽骨屬於松質骨，血液供應好、癒合快，所以安全性高，不會有大出血，感染等這些後遺症。韓式外科正牙手術完成後在正常情況下不會減少牙齒壽命，在某些情況下，還能使牙齒更健康，延長牙齒壽命。

在手術前除了一般手術要求的身體準備,如無血液病、傳染病、心臟病等，更要求沒有牙齦炎、牙根炎、牙周病等，才能保證手術的恢復。術後馬上能看到效果，不影響講話。術後3天進半流質，然後可以吃軟一些的飯菜，矯正的牙需要用鈦線做內固定2-3個月，該期間內不要咬硬物，不影響進食與講話，拆除固定的鈦線後就基本恢復正常了。

材料方法

臨床資料

13例迫切需要改變牙、頜現狀的成人多數前牙反牙合患者，無明顯根尖周病變和手術禁忌症，其中男性2例，女性11例，年齡為22—45歲，平均36歲，經X線頭顱側位片頭影測量分析，牙源性反牙合12例，單純前牙反牙合、 磨牙關係為中性或開始近中關係，頜骨顏面基本正常，骨性反牙合1例，頜間關係異常，近中磨牙關係，下頜前突且不能後退，Ⅲ類骨面型顯著。

矯治設計

1、拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側位X線片，排除明顯根尖周病變，並進行頭影測量分析。

2、拍攝患者口內及面部正側位彩色影像。

3、取工作模型和記存模型，並做排牙試驗。

4、根據設計，將上下前牙做成適當的牙骨段，將上前牙骨段向前下移位，下前牙骨段向後移位，牙列擁擠或骨性反牙合者，需將兩側下前磨牙減數鑽隙去骨後，將下牙骨段後移縮小下牙弓，使前牙恢復正常咬牙合關係，用0.25mm的不繡鋼絲“8”字形結紮，釉質粘合劑固定。

5、術後3個月再次拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側位X線片，拆除固定裝置並進行頭影測量分析。

6、拍攝患者術後3個月口內及面部正側位彩色影像。

7、利用修複方法調整咬牙合關係及牙間隙。

研究方法

1、對所有病例矯治前後的頭顱側位片進行頭影測量分析，測量項目涉及牙牙合與骨骼間關係及軟組織測量內容，並對術前術後變化的顱面特徵進行比較。

2、觀察術後有無牙髓壞死及死骨形成。

典型病例

簡介

女，34歲，前牙明顯反牙合，後牙中性牙合，反覆蓋較大，下唇超前，上唇壓縮，上前牙輕度擁擠，面中部凹陷，下頜無明顯前突，結合頭顱側位X線片頭影測量分析診斷為牙源性多數前牙反牙合，術中將321 123 牙骨段向近中舌側復位，3 21 12 3牙骨段唇移，恢復正常的咬牙合關係，固定3個月後，患者牙齒無鬆動，無牙髓壞死，咬牙合關係良好，面中部凹陷面型改變。

討論

前牙反牙合是臨床上較為常見的錯牙合畸形症狀，成人多數前牙反牙合為牙源性和功能性兩種，牙源性常表現為單純的前牙反牙合，反覆蓋較小，磨牙關係為中性或開始近中關係，顱、頦部不前突或顯前突，顏面基本正常，骨源性除前牙反牙合外，磨牙為近中錯牙合，頦部明顯前突，顏面多呈凹面形。

成年人由於牙槽骨發育已停止，適應牙正畸力量的骨改進過程緩慢，對於牙齒，牙槽骨需要移動較大距離者則矯治困難，而外科正牙術由於可以去除骨阻力使牙骨段移位，所以能取得較滿意的正牙效果。口腔頜面部的血運豐富，側支血管多，組織癒合快，為外科正牙術的成功奠定了生物學基礎。

外科正牙矯治成人多數前牙反牙合可以利用外科渦輪轉將前牙及牙槽骨分成若干個小骨段，使其僅有少部分骨質相連或軟組織相連（下牙牙根短小，常為較大骨段），通過重新排列儘量恢復前牙正常的咬合關係，同時使上唇突度變長，下唇突度變短，改善患者的容貌。若效果欠佳，術後3個月利用修複方法改變患者的咬牙合關係或調整牙間隙的大小，則可取得更完美的效果。

術前準備

1、術前準備：進行外科正牙應清潔牙齒，無口腔潰瘍、蛀牙、牙周炎、牙髓炎等口腔與牙齒的不適症狀。男性患者口腔周圍毛髮重者應刮臉、剃鬚，女性應避開月經期方可進行手術。

2、專家與患者交談，了解最基本的情況。

3、術前拍片：拍攝牙槽曲面斷層X光全景片，以確認牙槽骨情況（本步驟可因人而異）。

4、術前拍照：從正面與側面進行術前拍照。

5、製作牙模：根據本人牙齒取出牙齒石膏模型。

6、術前電腦3D設計：專家根據X光片、照片、牙模等利用電腦3D動態模擬設計系統進行精密的三維立體設計，專家詳細分析牙齒現狀及手術調整方案，並依照患者頜面與牙槽骨情況得出最佳術後效果圖，準確預測術後立體形象，以確認最後手術方案。

7、簽訂手術協定書：患者同意手術方案，簽訂協定。

優點

1.採用微創精準打開牙槽骨的方式，無需切斷黏膜和血管，牙槽骨屬於松質骨，血液供應好、癒合快、愈後無接痕的特點，絕對避免產生骨頭壞死。

2.精細術前設計和手術過程時間短，不會出現供血不足的問題，安全性更高，術後牙槽骨生長恢復快，可至固定狀態。

3.傳統的正畸只能改變牙列不齊的問題，韓式外科正牙手術從根本上解決了骨性牙齒畸形，一次性完全矯正好齙牙地包天牙槽突畸形的問題，長期保持效果不復發。

4.有上萬臨床成功案例，多年術後跟蹤表明，無任何不良反應。

5.手術後牙齒壽命更長，在正常情況下牙齒不會移動、牙槽骨亦不會損失，所以不會減少牙齒壽命。相反的，在某些情況下，比如牙擁擠、上牙槽前突、反頜等，在外科正牙後，由於牙齒咬合關係得到改善、避免了食物嵌塞等原因，還能使牙齒更健康，延長牙齒壽命。

結果

一、外科正牙術前，術後3個月牙、頜及軟組織特徵的比較如下表所示，術前與術後相比，患者SNA角，ANB角增大，SNB角減小，上前牙前傾，下前牙舌傾，丄-丅角未見明顯變化，前牙咬牙合關係基本正常，面型角，H角增大，上唇突度變長，下唇突度變短，面型改變。

外科正牙術前與術後3個月患者牙牙合及軟組織特徵比較

測量項目	術前	術後
SNA	79.6±3.8	80.3±4.1
SNB	79.3±4.7	78.6±4.5
ANB	0.3±2.1	0.7±1.8
丄-丅	126.1±7.5	125.8±7.2
FCA(º)	6.7±4.6	7.2±4.3
H角(º)	9.9±4.43	10.8±4.12
ULP(mm)	6.3±1.84	7.1±2.10
LLP(mm)	6.4±1.51	5.8±1.47

二、牙齦血供良好，牙髓觀察無損傷

術後效果

唇角弧度

外科正牙術後，嘴巴不會再向前突。術前的正確分析和周密的個性化手術方案不僅能夠讓嘴形回復美麗，更能雕塑術後自然、 和諧、美麗的臉型。

改善下頜

外科正牙不是單純改善牙齒咬合不正關係，而是從根本上達到外表的改善。可同時改善下頜過短及月牙臉現象，修復姣好容顏。

安全矯正

採用微創精準打開牙槽骨的方式，無需切斷黏膜和血管，維持上頜前部充分的血液供應，從根本上預防骨壞死等副作用，加快恢復時間，術後牙槽骨生長恢復快，可至固定狀態。