面神經瘤

原發於面神經鞘膜的腫瘤，又稱為神經鞘膜瘤或雪旺鞘膜瘤。可發生在全程面神經的一段纖維上，但以膝狀節周圍出現較多。腫瘤生長很慢，長期可無症狀。顳骨高分辨CT靜脈造影是顯示面神經瘤最準確的方法。

基本介紹

• 別稱：神經鞘膜瘤、雪旺鞘膜瘤
• 英文名稱：facial nerve tumor
• 就診科室：口腔頜面外科
• 常見症狀：面肌痙攣、面癱，耳鳴、耳聾等

臨床表現

腫瘤生長很慢，長期無症狀。原發在水平段者因骨管狹窄受壓比垂直段者早且重，面癱出現也早且重，可以反覆發作，40%的病人早期表現面肌痙攣，爾後轉為面癱。原發在鼓室段者，除面癱外還可有耳鳴、耳聾，如原發在內聽道內，則易和聽神經瘤相混淆。

診斷

全面進行面神經功能檢查，如淚腺頜下腺分泌，鐙骨肌反射及舌味覺試驗等，顱底及乳突X線攝片，可見面神經管道有骨質破壞，CT乳突和顱底掃描診斷意義更大。顳骨高分辨CT靜脈造影是顯示面神經瘤最準確的方法，多軌跡斷層片也有用，可以描繪出面神經管的細微骨質變化。凡有進行性面癱，除非已確診為其他原因所致，均應考慮此瘤的可能性，特別是伴有面部抽搐或痙攣者。突發性面癱經全程探查減壓後無改善時，也應考慮本瘤。對有前庭耳蝸症狀的患者，都應進行聽力學和前庭功能檢查。若為傳導性聽力下降，腫瘤常在膝狀神經節以下；感覺神經性聽力下降，蝸後症狀或單側前庭功能減弱，必須疑為近端的腫瘤或耳囊受到破壞。

治療

根據腫瘤的大小及位置，小者可行鼓室切開去除，大者可經耳後乳突進路切除，發生於顱底者可經顳部顱中窩進路切除面神經瘤。雖出現面癱多年，但面肌很少發生萎縮，如術後能進行面神經吻合或行神經移植等其療效比外傷性面癱要好。