面側深區位於顱底下方，口腔及咽的外側，其上部為顳下窩。此區為一有頂、底和四壁的腔隙，內有翼內、外肌及出入顱底的血管、神經通過。前壁為上頜骨體的後面；後壁為腮腺深部；外側壁為下頜支。內側壁為翼突外側板和咽側壁；頂為蝶骨大翼的顳下面；底平下頜骨下緣。
基本介紹
- 中文名：面側深區
- 定義：身體部位
- 特點：內凹
- 位置：顱底下方
周圍組織,區內組織,翼內,翼叢,上頜動脈,下頜神經,面側區的間隙,咬肌間隙,翼下頜間隙,
周圍組織
此區位於顱底下方，口腔及咽外側，其上部即顳下窩。由肌肉、血管、神經及疏鬆結締組織形成的咀嚼動力裝置。
肌肉：為翼內肌和翼外肌。
血管：為上頜動脈maxillary artery及其分支，上頜靜脈及其屬支，在翼外肌周圍的靜脈吻合豐富形成翼叢 pterygoid plexus 。
神經：為下頜神經 mandibular nerve 及其分支。
該局部的主要定位關係是翼外肌lateral pterygoid muscle：
其淺面主要是血管，其深面主要是神經。 其上緣有同名且伴行的兩條血管和兩條神經，即顳深前、後血管神經。
其下緣也有同名且伴行的兩條血管和兩條神經，即舌神經及舌動靜脈和下牙槽神經及動靜脈。
其淺面的血管主幹發一分支上行於肌深面，即腦膜中動脈；其深面的神經主幹發一分支淺出於肌淺面即頰神經。
區內組織
翼內
外肌翼內肌起自翼窩，肌纖維斜向外下，止於下頜支內側面的翼肌粗隆。翼外肌有兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼突外側板的外面。兩束肌纖維均斜向外後方，止於下頜頸前面的翼肌凹。翼內肌位於顳下窩的下內側部，翼外肌位於上外側部。兩肌腹間及其周圍的疏鬆結締組織中，有血管與神經交錯穿行。
翼叢
：是位於顳下窩內，翼內、外肌與顳肌之間的靜脈叢。翼叢收納與上頜動脈分支伴行的靜脈，最後匯合成上頜靜脈，回流到下頜後靜脈。翼叢與上頜動脈在顳下窩的淺部；翼內、外肌的肌腹，下頜神經及其分支則在該肌的深部。翼叢通過眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈相通，並經卵圓孔網及破裂孔導血管與海綿竇相通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延至顱內。
上頜動脈
平下頜頸高度起自頸外動脈，經下頜頸的深面入顳下窩，行經翼外肌的淺面或深面，經翼突上頜裂入翼齶窩。上頜動脈以翼外肌為標誌可分為三段。
第一段：位於下頜頸深面，自起點至翼外肌下緣。其主要分支有：①下牙槽動脈經下頜孔入下頜管，分支至下頜骨、下頜牙及牙齦，終支出頦孔，分布於頦區。②腦膜中動脈行經翼外肌深面，穿耳顳神經兩根之間垂直上行，經棘孔入顱，分布於顳頂區內面的硬腦膜。
第二段：位於翼外肌的淺面或深面，分支至翼內、外肌、咬肌和顳肌，另發出頰動脈與頰神經伴行，分布於頰肌及頰黏膜。
第三段：位於翼齶窩內，主要分支有：①上牙槽後動脈向前下穿入上頜骨後面的牙槽孔，分布於上頜竇、上頜後份的牙槽突、牙、牙齦等。②眶下動脈經眶了裂、眶下管，出眶下孔，沿途發出分支，分布於上頜前份的牙槽突、牙、牙齦，最後分布於下瞼及眶下方的皮膚。
下頜神經
為三叉神經最大的分支，自卵圓孔出顱進入顳下窩，主幹短，位於翼外肌的深面。下頜神經發出的運動支支配咀嚼肌，包括翼內肌神經、翼外肌神經、顳深前、後神經和咬肌神經。下頜神經還發出下述四個感覺支。
1）頰神經：經翼外肌兩頭之間穿出，沿下頜支前緣的內側下行至咬肌前緣，穿頰肌分布於頰黏膜、頰側牙齦，另有分支穿頰脂體分布於頰區和口角的皮膚。
2）耳顳神經：以兩根起自下頜神經，環繞腦膜中動脈，然後又合成一乾，沿翼外肌深面，繞下頜骨踝爽的內側至其後方轉向上行，穿入腮腺鞘，於腮腺上緣處淺出，分布於外耳道、耳廓及顳區的皮膚。
3）舌神經：經翼外肌深面下行，途中接受鼓索的味覺纖維和副交感纖維，繼續向前下行，位於下頜支與翼內肌之間，達下頜下腺的上方，再沿舌骨舌肌的淺面前行至四底，分布於下頜舌側牙齦、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的黏膜。
4）下牙槽神經：乾舌神經的後方，與同名動、靜脈伴行，經下頜孔，入下頜管，發支分布於下頜骨及下頜諸牙，出頦孔後，稱頦神經，分布於頦區皮膚。
面側區的間隙
面側區的間隙位於顱底與上、下頜骨之間，是散在於骨、肌肉與筋膜之間的間隙，彼此相通。間隙內充滿疏鬆結締組織，感染可沿間隙擴散，主要敘述以下兩個間隙
咬肌間隙
為位於咬肌深部與下頜支上部之間的狹隙，咬肌的血管神經即通過下頜切跡穿入此隙，從深面進入咬肌。此間隙的前方緊鄰下頜第三磨牙，許多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎等均有可能擴散至此間隙。
翼下頜間隙
位於翼內肌與下頜支之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，兩間隙經下頜切跡相通。此間隙內有舌神經、下牙槽神經和同名動、靜脈通過。下牙槽神經阻滯，即注射麻醉藥液於此間隙內，牙源性感染常累及此間隙。
