非特異性慢性甲狀腺炎

疾病名稱

非特異性慢性甲狀腺炎

疾病分類

普通外科

疾病概述

非特異性慢性甲狀腺炎：

一、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般用非手術治療，長期服用甲狀腺片，也可加用腎上腺皮質激素。只有少數晚期病例出現頸前壓迫症狀時，才行手術將甲狀腺峽部切除。

二、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，晚期有壓迫症狀時，可將甲狀腺峽部切除或做甲狀腺部分切除術，術後給予甲狀腺製劑治療。

三、並發癌變或功能異常者，分別按照甲亢、甲減或甲狀腺癌治療。

藥品：甲狀腺片，腎上腺皮質激素。

症狀體徵

疼痛、壓迫感，對呼吸及吞咽影響，甲狀腺功能改變的表現、甲狀腺腫大、壓痛，表面光滑，隨吞咽上下移動，頸淋巴結腫大，聲音嘶啞。

診斷檢查

1.病史 詢問發病經過，頸前有無疼痛、壓迫感，對呼吸及吞咽有無影響，有無甲狀腺功能改變的表現。既往有無急性甲狀腺炎病史。

2.體檢 甲狀腺是否腫大，注意其程度、性質、形狀，有無壓痛，表面是否光滑，是否隨吞咽上下移動，頸淋巴結有無腫大，聲音是否嘶啞。注意區分慢性淋巴細胞性甲狀腺炎及慢性纖維性甲狀腺炎，並與甲狀腺癌相鑑別。

3.檢驗 疑為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時，應測定血沉、蛋白電泳、抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體。 疑有甲狀腺功能改變時，應作血清T3、T4、測定及甲狀腺131I攝取試驗等。

4.必要時作放射性核素75Se-蛋氨酸甲狀腺掃描、細針抽吸細胞學檢查及活檢等。

治療方案

1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般用非手術治療，長期服用甲狀腺片，亦可用腎上腺皮質激素。只有少數晚期病例出現頸前壓迫症狀時，才行手術將甲狀腺峽部切除。

2.慢性纖維性甲狀腺炎晚期有壓迫症狀時，可將甲狀腺峽部切除或作甲狀腺部分切除術，術後給予甲狀腺片。

3.並發癌變或功能異常者，分別按甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(甲亢)或甲狀腺功能減退(甲減)處理。

用藥安全

1、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般用非手術治療，長期服用甲狀腺片，也可加用腎上腺皮質激素。

2、只有少數晚期病例出現頸前壓迫症狀時，才行手術將甲狀腺峽部切除。