慢性前列腺炎的病因、發病機制、病理生理學改變還不十分清楚。目前認為，慢性前列腺炎是由具有各自獨特病因、臨床特點和結局的一組疾病組成的臨床綜合徵。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 常見發病部位：會陰，陰莖，肛周部，尿道，恥骨部，腰骶部等
- 常見症狀：骨盆區域疼痛
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,預防,
病因
前列腺炎病因學十分複雜，存在廣泛爭議。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動等的共同作用。
1.病原體感染
臨床某些以慢性炎症為主、反覆發作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與厭氧菌及細菌變異為L型有關。沙眼衣原體、支原體、寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素。
2.排尿功能失調
某些因素引起尿道括約肌頻繁過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌性“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。
3.精神心理因素
研究表明，經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在顯著的精神心理因素和人格特徵改變。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調。
4.神經內分泌因素
前列腺痛患者的疼痛具有內臟器官疼痛的特點。前列腺、尿道的局部病理刺激，神經衝動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出，引起膀胱尿道功能紊亂，並導致會陰、盆底肌肉異常收縮，在前列腺以外的相應區域出現牽涉痛。
5.盆腔相關疾病因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，或存在久坐、不適當的性活動等引起的慢性盆腔充血，提示部分慢性前列腺炎患者的症狀可能與盆腔靜脈充血相關，可能是造成久治不愈的原因之一。
臨床表現
臨床常表現為骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。有反覆發作的下尿路感染症狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿瀦留，後尿道、肛門、會陰區墜脹不適。持續時間超過3個月。由於慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，並可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。
檢查
1.前列腺直腸檢查
無菌性前列腺炎時，前列腺比正常時稍微大些，質地軟，沒有壓痛。
2.前列腺液化驗
前列腺液正常時呈現灰白色。前列腺炎時前列腺液呈現渾濁的微黃色。白細胞數目：每個高倍顯微鏡視野下白細胞數目可以超過10個。卵磷脂小體：減少。
3.前列腺液細菌培養
細菌性：可以培養出細菌。無菌性：無細菌生長。
治療
1.一般治療
健康教育、心理和行為輔導有積極作用。患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛鍊。熱水坐浴有助於緩解疼痛症狀。
2.藥物治療
最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。
（1）抗生素 抗生素治療大多為經驗性治療，理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎症的發生。推薦先口服抗生素2～4周，然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在患者的臨床症狀確有減輕時，才建議繼續套用抗生素。推薦的總療程為4～6周。
（2）α-受體阻滯劑 α-受體阻滯劑能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿症狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。α-受體阻滯劑的療程至少應在12周以上。
（3）非甾體抗炎鎮痛藥 非甾體抗炎鎮痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關症狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。臨床對照研究證實塞來昔布對改善ⅢA型前列腺炎患者的疼痛等症狀有效。
（4）植物製劑 植物製劑在前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為可選擇性的治療方法。植物製劑主要指花粉類製劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。
（5）抗抑鬱藥及抗焦慮藥 對合併抑鬱、焦慮的慢性前列腺炎患者，根據病情，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑鬱藥及抗焦慮藥。這些藥物既可以明顯改善患者情緒障礙症狀，還可明顯改善身體的不適與疼痛。
（6）中醫中藥 採取辨證論治予以清熱利濕、活血化瘀和排尿通淋等方法。
預後
慢性前列腺炎經及時而適當治療後，能有效控制症狀，但易復發。如能堅持用藥，調整生活作息，積極治療，預後較好，能夠改善生活質量，但需要較長時間。
預防
在飲食方面，應注意不要吃辛辣油膩的食物，以飲食清淡，營養豐富。為了提高免疫力，避免無菌性前列腺炎的危害，建議每日食用蘋果，番茄。儘量的避免前列腺充血，生活中應該注意忌食辛辣、戒菸戒酒、戒著涼、戒久坐、戒性生活頻繁無度等。養成好的習慣，要經常喝水，不要憋尿。鍛鍊身體很重要，注意勞逸結合，這樣可以改善前列腺部位血液循環，預防無菌性前列腺炎的發生。
