靜脈曲張性外痔

靜脈曲張性外痔是痔外靜脈叢發生瘀血、曲張，在肛門緣形成的柔軟腫塊，多發於肛門左中、右前、右後部位的肛管或肛緣皮下，腫物隆起呈橢圓形或環狀不規則形，質柔軟，排便時用力努掙時腫物漸漸增大，青紫色，便後漸漸縮小，一般無疼痛，或僅有異物墜脹感。本病常與二、三期內痔並存。

基本介紹

• 就診科室：肛腸科
• 常見發病部位：肛門
• 常見病因：內痔反覆脫出，腹內壓增高
• 常見症狀：肛門墜脹感
• 傳染性：無

病因

多因為二、三期內痔反覆脫出，或因經產婦妊娠後腹壓增高等，而致淺部靜脈及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齒線以下痔外靜脈叢擴大和曲張而成。

臨床表現

發病緩慢，起初只覺肛門墜脹不適，平時不顯露，只有排便下蹲增加腹壓時，肛緣有不規則或橢圓形腫塊，表面覆蓋有皮膚，呈暗紫色。便後、久蹲或作內痔吸引時，有肛門墜脹或異物感，不能立即消散。一般無疼痛，不出血，多伴有內痔。如有炎症時，則出現肛門腫痛等症狀。

檢查

體格檢查：可見肛緣皮膚有圓形、橢圓形或長形腫塊，表面呈青紫色，有光澤，久蹲或作內痔吸引時，腫塊增大，可見曲張的靜脈團。

診斷

1.發病前有長期便秘或蹲廁努掙過久情況。

2.可同時並存內痔。

3.一般無自覺症狀，僅於排便過久則覺肛門有異物墜脹感，腫物突起明顯，便後有逐漸縮小趨勢。

4.肛緣有不規則或橢圓形腫塊，表面覆蓋有皮膚，呈暗紫色，一般無疼痛，不出血。

鑑別診斷

1.血栓性外痔

腫物驟然發生，疼痛較劇，色紫暗，觸痛質硬，潰破可見淤血溢出。

2.肛門直腸周圍膿腫

肛周腫脹疼痛，觸痛明顯，成膿時按之有波動感，潰破流膿。

3.結締組織性外痔

皮贅逐漸增大，肛門腹壓增加痔核無變化，無觸痛。

治療

輕的可以不必治療，較重的應保持排便通暢，局部給予收斂軟膏，可減輕症狀。非手術療法無效後，可採用靜脈曲張性外痔剝離切除術治療。操作方法。患者截石位或側臥位於手術床上，常規消毒，注射0.75%的利多卡因，局麻，用蚊式鉗提起外痔，以手術剪繞痔根部作放射狀梭形切口，銳性分離皮下曲張的靜脈叢至肛緣，連同皮膚、皮下組織一併切除。術後傷口敷以凡士林紗條，加壓包紮；控制排便1～2天，便後用0.2g/L高錳酸鉀坐浴，擦乾，外敷油紗條，直至痊癒。