青酶胺片

基本信息

通用名：青酶胺片

英文名：PenicillamineTablets

漢語拼音：Qingmei‘anPian

本品主要成份為青黴胺，其化學名為D-3椲匣影彼帷?/P>

分子式：C5H11NO2S

分子量：149.21

本品為包衣片，除去包衣後片心呈白色。

1．絡合作用。

①重金屬中毒，本品能絡合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬，形成穩定和可溶性複合物由尿排出。其驅鉛作用不及依地酸鈣鈉，驅汞作用不及二巰丙醇；但本品可口服，不良反應稍小，可供輕度重金屬中毒或其他絡合劑有禁忌時選用。

②Wilson病，是一種常見染色體隱性遺傳疾病，主要有大量銅沉積於肝和腦組織，引起豆狀核變性和肝硬化，本品能與沉積在組織的銅結合形成可溶性複合物由尿排出。

③胱氨酸尿及其結石，本品能與胱氨酸反應形成半胱氨酸－青黴胺二硫化物的混合物，從而降低尿中胱氨酸濃度；該混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能預防胱氨酸結石的形成；長期服用6～12個月，可能使已形成的胱氨酸結石逐漸溶解。

2．抗類風濕關節炎：治療類風濕關節炎的作用機制尚未明了。用藥後發現有改善淋巴細胞功能，明顯降低血清和關節囊液中的IgM類風濕因子和免疫複合物的水平，但對血清免疫球蛋白絕對值無明顯降低。體外有抑制T細胞的活力，而對B細胞無影響。本品還能抑制新合成原膠原交叉連線，故也用於治療皮膚和軟組織膠原病。

1、常見的有厭食、噁心、嘔吐、潰瘍病活動、口腔炎和潰瘍。20%服藥者有味覺異常。

2、過敏反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、發熱、關節疼痛和淋巴結腫大。其他皮膚反應包括狼瘡樣紅斑和天皰樣皮損。

3、本品抑制原膠原交叉連線，使皮膚變脆和出血，並影響創口癒合。

4、少數服藥者發生白細胞減少，其他造血系統損害有粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血和血小板減少性紫癜。

5、6%-20%服藥者出現蛋白尿、有時有血尿和免疫複合物膜型腎水球腎炎所致的腎病綜合症。

6、個別出現禿髮、膽汁瀦留、Goodpasture綜合症、重症肌無力和耳鳴，實驗室檢查有lgA降低。

藥物不良反應大多在停藥後自動緩解和消失。過敏反套用腎上腺皮質激素和抗組胺藥物治療有效。味覺異常，除Wilson病患者外，可用4%硫酸銅溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助於味覺恢復。

1．腎功能不全、孕婦及對青黴素類藥過敏的患者禁用。

2．粒細胞缺乏症，再生障礙性貧血患者禁用。

1、青黴素過敏患者，對本品可能有過敏反應。

2、白細胞計數和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規等檢查應在服藥初6個月內每2周檢查1次，以後每月1次。

3、肝功能檢查應每6個月1次，以便早期發現中毒性肝病和膽汗瀦留。