電擊傷所致脊髓病

電擊傷較常見，電擊損害除直接導致局部燒傷、內臟損傷、心跳驟停外，在神經系統可引起大腦、脊髓及周圍神經損害，也可引起神經功能性障礙。電擊傷所致脊髓病多見於接觸高壓電流時，少數則由於誤觸家庭用電電源時導致脊髓損傷。

基本介紹

• 就診科室：神經內科
• 常見發病部位：脊椎
• 常見病因：接觸高壓電流
• 常見症狀：意識障礙，肢體乏力，自主神經功能失調

病因

脊髓電擊傷，可在接觸75～75000伏電壓後發生。當電擊時，心跳可驟停，致使全身血液循環暫停並引起全身缺氧，若當時倖免死亡，大多遺留廣泛的腦及脊髓症候，脊髓損害可由於神經元直接損傷，也可由於供應脊髓的血管發生血栓所致。

臨床表現

電擊傷性脊髓病的臨床表現，與其他系統電擊傷表現同時並存，可以是暫時性的或永久性的，病程多不進展。暫時性的症候，多於電擊後立即出現，並在數天內恢復。常見有意識障礙、肢體乏力、自主神經功能失調（多汗、心慌、尿便障礙）、感覺障礙等。永久性性症狀及體徵可發生在電擊後數天至數月之久，常見有上肢乏力及肌肉萎縮，下肢痙攣性癱瘓，感覺症狀一般較輕，可有大小便障礙。有時這些症狀呈上升性發展，可能與神經束退行性變或繼發水腫與脫髓鞘病變有關。

檢查

1.腦脊液檢查椎管通暢，壓力正常，蛋白正常或輕度增高，細胞數輕度增高或正常氯化物正常。

2.其他血液檢查包括肝功、腎功、血糖、血沉常規檢查；風濕系列免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查有鑑別診斷意義。

3.脊髓CT、MRI檢查有鑑別診斷價值。

4.肌電圖、神經電生理檢查有輔助診斷意義。

診斷

具有電擊傷病史及脊髓病變表現，即可以考慮本病。

鑑別診斷

須注意與其他脊髓病變相鑑別特別是在電擊傷之前已可能存在的導致脊髓損害的疾病，如脊髓空洞症、脊髓腫瘤、脊髓壓迫症等。

治療

1.對電擊傷患者對症治療。

2.採用維生素B₁、維生素B₁₂及促神經細胞代謝等藥物治療。

3.理療、針灸及一般護理對防止發生併發症如壓瘡及膀胱炎等也極為重要。

預後

病程不會發展，但受嚴重電擊損傷的神經元也很難再恢復功能。