電子十二指腸鏡

電子十二直腸鏡是使用現代電視技術和高科技手術器械設備，對十二直腸乳頭部位進行觀察和診斷，並便於膽管胰管的插管操作，對膽胰系統疾病進行診斷和治療的一種電子腔鏡。

基本介紹

• 中文名：電子十二指腸鏡
• 外文名：Electronic Duodenoscopy
• 分類名稱：電子內窺鏡
• 管理類別：Ⅲ類醫療器械

基本結構

電子十二指腸鏡的主要結構由 CCD 耦合腔鏡、圖像處理裝置、光源裝置、攝影裝置、TV 監視器裝置、各種內鏡附屬檔案、推車等部分組成。CCD 耦合腔鏡將 CCD 耦合器件置於腔鏡先端， 直接對腔內組織或部位進行直接攝像， 經電纜傳輸信號到圖像處理中心。

工作原理

電子十二指腸鏡工作原理是光源裝置發出的光通過傳光束 （光纖） )照射到所檢查或治療部位， CCD 圖像感測器接收到體腔內黏膜面反射來的光， 將此光轉換成電信號， 再通過導線將信號輸送到圖像處理裝置， 再經過圖像處理裝置將這些電信號經過貯存和處理， 最後傳輸到 TV 監視器裝置中，在螢幕上顯示出受檢腔器的彩色黏膜圖像。CCD 光敏面由規律排列的二極體組成， 每一個二極體稱為一個像素， 像素的多少決定圖像質量的優劣。電子十二指腸鏡圖像質量的好壞主要取決於 CCD 性能， 其次還有驅動電路和後處理系統的技術指標， 包括解析度、靈敏度、信噪、光譜回響、暗電流、動態範圍和圖像滯後等。

常用分類

根據人體消化道的解剖生理特點，通常我們分為二大消化系統，即食管、胃，腸道系統和肝、膽、胰系統。前者可通過胃鏡、腸鏡作胃腸道的觀察，它們觀察的視角都是直視方向的；而後者由於膽管、胰管的開口位於十二指腸降段壁側方，正面觀察及乳頭內插管就不能為直視角鏡，而必須設計成側視方向的專用電子十二指腸鏡。

專用的電子十二直腸鏡主要分為診斷型電子十二直腸鏡和治療型十二指腸鏡兩大類。

1. 診斷型電子十二指腸鏡

診斷型電子十二指腸鏡其工作原理是通過旋轉抬鉗扭來控制插入附屬檔案在工作通道出口處的抬舉動作，利於進行操作。由於臨床上主要用於胰膽管檢查，十二指腸鏡的視野角度設計為側視鏡，從而能夠正面觀察十二指腸乳頭部。主要由光學系統、先端部、彎曲部、插入部、鉗部組成。在內鏡先端部一般包括觀察窗、導光窗、送氣送水孔、附屬檔案出口及抬鉗器等結構。

2. 治療型電子十二指腸鏡

治療型電子十二指腸鏡亦為側視鏡，與診斷型電子十二指腸鏡相比，內鏡的操作部、先端部等結構基本相同，區別在於內鏡的頭部直徑和彎曲部直徑略大於診斷型。

治療型電子十二指腸鏡主要用於壺腹部、膽道及胰腺疾病的治療。由於比診斷型的內徑通道更大，便於各種手術器械的插入及操作，可以進行乳頭括約肌的切開、胰膽管支架置入、結石取出、胰膽管引流等鏡下治療。

適應證

1. 疑有膽管結石、腫瘤、炎症、寄生蟲者或梗阻性黃疽且原因不明者。
   
2. 膽囊切除或膽道手術後症狀復發者。
   
3. 臨床疑有胰腺腫痼、慢性胰腺炎者或復發性胰腺炎（緩解期）或原因不明者。
   
4. 疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎症、腫瘤或膽源性胰腺炎需去除病因者。
   
5. 懷疑有膽總管囊腫等先天性崎形及胰膽管匯流異常者。
   
6. 原因不明的上腹痛而懷疑有膽、胰疾病者。
   
7. 因膽、胰疾病需收集膽汁、胰液或進行奧迪括約肌測壓者。
   
8. 因胰膽病變需進行內鏡下治療者。
   
9. 胰腺外傷後懷疑胰膽疾病者。
   
10. 膽管手術疑有外傷者。
    
11. 懷疑胰腺有先天性變異者。
    
12. 某些肝臟疾病患者。
    

禁忌證

1. 上消化道狹窄、梗阻，估計內鏡不可能抵達十二指腸降段者。
   
2. 有心、肺功能不全等其他內鏡檢查禁忌者。
   
3. 非結石嵌頓的急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作期。
   
4. 有膽管狹窄或梗阻，而不具備引流手術者。
   
5. 有出血傾向者。
   

注意事項

1. 須由有資格的醫師按照規定的操作流程進行使用，使用時不要頻繁開、閉主機的開關係統， 以延長冷光源的壽命；
   
2. 臨床上所使用的周邊設備要與電子十二指腸鏡相配套， 避免儀器設備之間相互干擾；
   
3. 要在電子十二指腸鏡要求的操作環境中使用， 例如主機應防止潮濕和陽光直射；
   
4. 使用後， 應由專人負責電子十二指腸鏡的清洗、消毒、滅菌， 並將其垂直掛放在乾燥、溫度適宜的櫃中。