雙香豆素片

雙香豆素片，適應症為用於預防及治療血管內血栓栓塞性疾病，施行手術或受傷後血栓性靜脈炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫引起的栓塞。適用於需長期維持抗凝者。對急性動脈閉塞，需迅速抗凝時，一般先用肝素控制危狀，再用本品維持治療。遺傳性易栓症需長期抗凝者，與肝素合併用藥3～5天，再以本品長期維持抗凝。

基本介紹

• 藥品名稱：雙香豆素片
• 藥品類型：處方藥
• 用途分類：香豆素類

成份

雙香豆素

化學名 3,3'-亞甲基雙[4-羥基-2H-1-苯並吡喃-2-酮]

分子式 C₁₉H₁₂O₆

分子量 336.31

性狀

本品為白色片。

適應症

用於預防及治療血管內血栓栓塞性疾病，施行手術或受傷後血栓性靜脈炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫引起的栓塞。適用於需長期維持抗凝者。對急性動脈閉塞，需迅速抗凝時，一般先用肝素控制危狀，再用本品維持治療。遺傳性易栓症需長期抗凝者，與肝素合併用藥3～5天，再以本品長期維持抗凝

規格

50mg

用法用量

口服給藥：
（1）第一天2～3次，每次0.1g(2片)，第二天以後每日1～2次，每次0.05g(1片)。根據凝血酶原時間決定增減劑量，凝血酶原時間宜控制在25～30秒(正常值12秒)或INR值2～3。維持量0.05～0.1g(1～2片)，1日1次。極量每次0.3g(6片)。
（2）與肝素聯合套用可達到滿意效果。具體方法是：在24～48小時內靜注肝素5000～10000u(分4～8次靜注)，或在24小時內靜滴肝素15000～20000u， 同時口服雙香豆素片，第一次0.2～0.3g(4～6片)，以後用維持量每天0.05～0.1g(1～2片)，並參考凝血酶原時間的數值來調整劑量。

不良反應

過量易致出血，最常見的是無症狀的血尿、瘀斑、鼻衄、齒齦出血和咯血。個別病人可出現頭昏、噁心、腹瀉、皮膚過敏反應，嚴重持續性頭疼、腹疼、背疼。長期服用如突然停藥，部分病人於1～3個月內可加重冠狀動脈閉塞及栓塞形成。

禁忌

有出血傾向、妊娠、嚴重肝腎功能不全、嚴重高血壓、活動性消化性潰瘍、亞急性感染性心內膜炎等禁用。惡病質、衰弱、發熱、活動性肺結核、充血性心力衰竭、月經過多、先兆流產等慎用。

注意事項

本品起效慢，難應急需，在治療開始1～2天內多與肝素合用。用藥過程中定期檢查凝血酶原時間。長期口服停藥時，要逐漸減量。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可通過胎盤屏障，妊娠早期用藥有致畸可能。同時妊娠期用藥可造成胎兒內出血或死胎，故孕婦禁用；本品亦能通過乳汁分泌，哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒低凝血酶原血症，哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

小兒常用量應按個體所需進行調整。

老年用藥

65歲以上老年人應適當減少用量。每2月測定凝血酶原時間INR值。

藥物相互作用

本品與保泰松、水楊酸類、 羥基保泰松、消炎痛、對氨基水楊酸、甲滅酸、氯苯丁酯、水合氯醛、奎寧、奎尼丁、同化激素、氯黴素、四環素類、磺胺類、甲磺丁脲、安妥明、消膽胺合用時，因競爭血漿蛋白結合，使本品血中游離型增加，增強了本品的抗凝血作用，增加出血傾向。本品與導眠能、灰黃黴素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、維生素K、口服避孕藥、腎上腺皮質激素、雌激素等合用時，因肝藥酶活性被誘導，增加本品降解，故降低本品的療效，應調整本品的用量。

藥物過量

本品過量引起自發性出血時，可用維生素K對抗之；大出血時，立即輸血，可迅速得到控制。

藥理毒理

本品為人工合成的抗凝血藥物。其抗凝血作用與肝素不同，主要與維生素K發生可逆性競爭，抑制依賴維生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝細胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由於本品對已合成的凝血因子無直接作用，故起效緩慢，一般口服給藥後3～5天作用達高峰；又由於本品停用後須待凝血因子恢復到一定水平後作用才消失，故在低凝血酶原血症出現時停藥，作用仍可維持2～10天。本品還能降低凝血酶誘導的血小板聚集反應，但無體外抗凝血作用。

藥代動力學

口服吸收慢，不規則、不完全，並受食物影響。藥物與血漿蛋白結合率高達90%～99%。主要在肝內緩慢代謝，其代謝物經腎排泄。本品能通過胎盤，並出現於乳汁中。血漿消除t_1/2 為24～100h，與劑量有關，劑量越大，t_1/2越長。

貯藏

密封保存。