“雙腎衰竭”即為“腎衰竭”。腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。
基本介紹
- 中文名：雙腎衰竭
- 又稱：腎衰竭
- 可分為：急性及慢性
- 病因：腎臟血流供應不足
治療重點,臨床表現,飲食注意事項,飲食控制原則,影響因素,腎衰飲食,預防措施,併發症,神經系統症狀,呼吸系統表現,家用簡妙方,診斷要點,
治療重點
1. 治療造成腎衰竭的原因，如血液供應不足或有失血情況時，就會給予患者補充失去的體液及水分；若是有感染時則針對感染做進一步的治療。
2. 因腎臟已失去功能，會暫時利用透析治療的方式（即俗稱的洗腎），協助排除體內毒素及廢物；急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，就可能因尿毒症而必須終生洗腎。（有關洗腎資料，請參閱尿毒症篇）
3. 飲食控制，對腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進體內後，所產生的毒素及廢物，無法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負擔：
a. 限制蛋白質：未洗腎的患者，因腎臟無法將蛋白質代謝後產生的廢物排出，使腎衰竭的狀況更加嚴重，因此，會建議減少蛋白質的攝入量；但是若有洗腎時，則須注意，在洗腎時會造成體內蛋白質的流失，所以必須配合營養師的建議，以維持身體所需。
b. 限制鈉的攝取：因鹽分含有較高的鈉含量，在腎衰竭患者體內若有過多的鈉，會引起體內水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。
c. 限制鉀的攝取：體內鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。
d. 限制磷的攝取：因體內過高的磷會造成鈣質的流失，因此醫生會利用藥物來協助控制血液中的磷含量，防止骨質疏鬆的產生。
e. 水分的攝取：若攝取過多的水分，腎臟無法將其排除時，就會發生水腫或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相當重要的課題，醫生會視個案小便的量，或是透析時排除的水量，來決定水分攝取量的多寡，一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4. 腎移植：有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質；但換腎是個大工程，雖然目前的醫療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。
如果腎臟的損害尚處在早期階段，那么可以靠藥物和飲食得到控制，然而末期腎衰竭卻沒有康復的希望。對於慢性腎衰竭，只有兩種途徑可以治療，洗腎治療或者腎臟移植。腎臟移植是指通過手術，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能，讓病人過上正常人的生活。
不幸的是，並不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是願意捐獻腎臟的親戚，再或是因為腦死亡後的器官捐獻者的數目遠遠低於需求者的數量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間，因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時，病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命，直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。 洗腎是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復到健康狀態。目前採用的洗腎形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內毒素。
臨床表現
急性腎小管壞死 (ATN) 是腎性急性腎衰竭最常見的類型，通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常常是多因素，如發生在危重疾病時它綜合包括了除毒病，腎臟低灌注和腎毒性藥物等因素。
臨床病程典型可分為三期：
1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷，GFR 突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合徵的表現變得明顯，則進入維持期。
2、維持期 又稱少尿期。典型的為 7-14 天， 但也可短至幾天，長至 4-6 周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿 (<40Oml/d)。但也有些患者可沒有少尿，尿量在 400ml/d 以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預後較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現一系列尿毒症表現。
感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的併發症。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合併多個臟器衰竭 ， 患者死亡率可高達 70%。
3、恢復期 腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常範圍。少尿型患者開始出現利尿 ，可有多尿表現，每日尿量可達 3000-5000ml，或更多。通常持續1-3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能（溶質和水的重吸收）的恢復相對延遲，常需數月後才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。
飲食注意事項
當腎臟功能減退時，無法將尿毒素排出體外，會堆積在血中引起中毒的症狀（即尿毒症），也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。
控制飲食，對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產生，亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡，然而這計畫是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰，因為常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物。
飲食控制原則
1、適當的蛋白質攝取；
2、攝取足夠的熱量；
3、注意控制水份與鹽份（鈉）的攝取；
4、避免含高鉀及高磷的食物。
一、攝入質優的蛋白質
腎衰竭患者，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質”的蛋白質，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝後產生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類製品（豆腐、豆乾、豆漿），麵筋製品（麵筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質按定量攝取標準。
二、攝取足夠的熱量
在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白澱粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖），以製作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。
三、小心水份的控制
當腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內，心臟血管系統的負荷增加，會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且並發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC + 500 （ 7D0） ml= 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，儘量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量。
四、注意鹽份的控制
腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克（1/5茶羹）鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味素，故上述調味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。並應限制高鈉食品，如加工罐頭、醃熏製品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營養為前題，等到胃口好了，有足夠營養之後再限鹽分。
五、提防鉀離子過高
因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出，會引起"高鉀血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴重時心律不整或心臟停止。
高血鉀症的原因包括： 1、透析不足； 2、沒有食慾； 3、便秘； 4、攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜，可先去皮切小塊，套用大量清水煮3～5分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血症。
高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、通菜、莧菜、萵苣）、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、馬鈴薯。
高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1/6為宜。
低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。
六、維持鈣磷的平衡
鈣與磷是體內重要礦物質，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中，若要有充份的營養攝取，又要減少磷之吸收，只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物：全麥穀類及製品（如糙米、胚芽米、全麥麵包）、內臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬製品（花生醬）、朱古力、蛋黃、牛奶、奶製品等的攝取。
七、少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風。
高鋁飲食： 1、茶葉； 2、乳酪； 3、泡茶； 4、發糕；5、以鋁製容器煮食。
高嘌呤飲食： 1、肉汁； 2、扁豆； 3、濃肉湯； 4、瘦肉、鴨肉； 5、腦類； 6、蘑菇； 7、內臟（肝、腎、心）； 8、沙丁魚； 9、鰻魚類； 10、蘆筍。11、慢性腎炎；飲食；保健；
影響因素
影響慢性腎衰竭預後的因素，有以下幾種情況較為常見：
（1）原發腎臟疾病本身與慢性腎衰竭預後密切相關。
（2）各種感染是最常見的影響慢性腎衰竭預後的因素，其中以呼吸道和泌尿道感染最為常見。
（3）尿路梗阻也是影響預後的常見因素，且常和尿路感染共存。
（4）腎毒性類藥物的使用。
（5）各種原因導致的腎灌注不足，如嚴重嘔吐、腹瀉導致的休克、低血壓，長期過量使用利尿劑等等。
（6）各種原因引起的心力衰竭。
（7）腎性高血壓對腎功能有直接的損壞作用。
（8）水電解質紊亂等。
腎衰飲食
慢性腎衰患者的飲食調節是治療原則中非常重要的一環，臨床上經常見到因飲食不慎導致病情惡化甚至死亡的案例。腎衰患者究竟該吃些什麼呢？
一、宜軟食、忌硬食及油炸食品
慢性腎衰患者由於毒素在體內瀦留以及血液微循環障礙等原因致胃腸黏膜常呈充血、糜爛狀態，如進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導致食物在胃內劃破血管而造成出血。由於慢性腎衰、尿毒症患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會導致死亡。
二、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性腎衰、尿毒症患者胃腸黏膜常呈充血、糜爛狀態，如進食辣椒、白酒等刺激性食物，常會加重胃腸黏膜的糜爛，導致胃內膜血管的滲血。
三、進食狗、羊、牛等肉製品宜謹慎
中醫認為狗肉、羊肉、牛肉等為發物，易引起病情復發或加重，臨床上確實見到系統性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進食牛、羊肉後病情加重甚至最後死亡者，是否巧合尚待進一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進食此類肉製品為好。
預防措施
各種病因的慢性腎臟疾患，往往呈現不可逆性進行性腎臟損害，直至發展成終末期腎衰。因此慢性腎衰的早期預防顯的相當重要，所謂早期預防，又稱“一級預防”，是指在慢性腎衰發生前對相關因素進行干預性治療，具體包括以下幾方面：
（1）積極治療原發病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病（如高血壓、糖尿病）積極治療，防止慢性腎衰的發生。
（2）避免或消除某些危險因素套用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻（如結石、前列腺肥大症）、創傷等因素，往往可使原有腎臟疾病加重，腎功能惡化，促使腎功能衰竭發生。實際上，經常性的、高質量的隨診，可減少或避免這些危險因素髮生，或及早發現並加以糾正。
（3）合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食，對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生，血肌醉在159．1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。
（4）套用血管緊張素轉化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓，而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態，有延緩腎衰竭發生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
併發症
慢性腎衰竭常並發高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電紊亂及酸鹼失衡、腎性骨病、骨折，感染等。除以上各系統併發症外，慢性腎衰竭長期透析者還可並發鋁中毒，常規透析治療的終末期腎病患者易並發鋁中毒。導致慢性腎功能衰竭規律性血液透析患者鋁中毒的原因很多，主要包括：透析液中含鋁量過多。當透析液中鋁含量接近50μg/L 時，鋁相關性骨病的發病率很高。因此，有作者建議透析液中鋁含量至少應低於10μg/L，最好低於5μg/L。腎臟是排鋁的唯一途徑，慢性腎功能衰竭時吸收的鋁在體內蓄積而致鋁中毒。終末期腎病患者鋁的排泄受阻，更加重鋁在體內的蓄積，使全身鋁的含量可高出正常值20 倍。鋁蓄積最多的器官為骨、肝和脾。骨中鋁的含量增多與鋁中毒有關，可導致鋁相關性骨病。鋁主要沉積在鈣化骨邊緣，即礦化骨和未礦化幼骨的交界面，引起骨軟化。骨軟化組織學改變的嚴重程度與鋁在鈣化骨邊緣的沉積程度相關。而再生障礙性骨病則可能是鋁引起的骨軟化的前奏。再生障礙性骨病是1982 年首次報導的一種腎性骨營養不良。現在認為這是慢性腎衰進行腹膜透析患者的一種主要骨病變。某些病例是由鋁堆積過多所致，但過多地抑制甲狀旁腺激素可能是更為重要的原因。甲狀旁腺激素在維持正常骨代謝方面具有重要作用。甲狀旁腺激素可能通過增加骨的轉運而防止鋁在礦化前緣的沉積，而甲狀旁腺切除對鋁相關性骨病的發生是一種危險因素，它能減少骨的形成率和更新率，使鋁蓄積於鈣化骨邊緣，從而干擾骨的礦化過程。臨床上，在繼發性甲旁亢患者考慮做甲狀旁腺切除以前應排除鋁相關性骨病，因為降低甲狀旁腺激素水平可加速並存的骨軟化患者鋁在骨中的沉積而加速鋁相關性骨病的發生。過去報導的鋁相關性骨病發病率曾高達15%～25%。近些年來，由於注意到了限制含鋁的磷結合劑的使用和改進了透析液的處理，發病率已明顯降低。
神經系統症狀
腎衰竭神經系統的病變 尿毒症時，幾乎100%的患者都有神經系統症狀。精神不振、疲乏、頭暈、頭痛。
(1)尿毒症腦病：臨床表現為非特異性，初期表現為淡漠、注意力減退、乏力、失眠等。症狀隨病情惡化而加重，出現定向力、計算力障礙，以至精神錯亂。撲擊樣震顫是診斷尿毒症腦病的重要指標，常與意識障礙同時出現。肌陣攣如在面部肌肉、近端肢體肌肉出現，此為晚期腦病症狀，幾乎與昏迷同時存在，也可同時出現抽搐。癲癇發作可為局灶性或全身大發作，後者若為癲癇持續狀態可導致突然死亡。腦電圖檢查對判斷尿毒症病情很有幫助，可作為動態觀察方法，其主要所見為慢波，同時常見θ和δ波增多。
根據1972 年Babb 提出的“中分子物質”假說，推測神經系統病變與某些中分子物質(如神經毒素)在體內蓄積有關。神經毒素在體內蓄積及水、電解質、酸鹼平衡失調，致使發生腦內血循環障礙、腦及周圍神經細胞的代謝紊亂，從而引起尿毒症性的中樞及周圍神經病變。腹透、吸附劑透析可使腦病症狀改善。CRF 血液透析過程中出現的腦病，應和上述尿毒症腦病鑑別。如失衡綜合徵、透析性腦病。失衡綜合徵是指血液透析後數小時出現頭痛、噁心、意識障礙等腦病症狀。其發生原因是：透析後血液和腦組織間形成滲透壓差，或中高分子物質的滲透梯度，導致水向腦組織轉移出現腦水腫。透析性腦病出現在長期維持性透析病人，發生進行性神經精神症狀；表現為語言障礙、抑鬱、痴呆等，症狀可能與腦內鋁濃度增高有關。
(2)尿毒症性周圍神經病變：當GFR<12ml/min 後，四肢麻木，下肢出現異樣感，呈蟻走樣或刺痛，發癢，需活動雙腿或行走後減輕，稱為不安腿綜合徵。下肢肢端還可出現灼痛以及其他周圍神經表現。在終末期尿毒症，還可見腦神經症狀，如瞳孔不對稱、面癱、展神經麻痹、聽力障礙、神經性耳聾、咽部及舌部肌肉無力、排尿困難、尿瀦留。
呼吸系統表現
腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。
慢性腎衰竭的呼吸系統 尿毒症時，由於代謝性酸中毒，常引起肺過度換氣，出現大而深的呼吸或潮式呼吸。肺水腫很常見，一般有2 種類型：一種是繼發於充血性心力衰竭；另一種由於肺微循環通透性增加，微細血管中溶質和液體與肺間質之間的交換出現不平衡，淨水濾過進入肺間質量超過其出量，結果引起水在肺內瀦留。
前一類型，透析治療有很好效果，短時間內可使肺水腫消失，後一種透析的效果則不如前者。慢性腎衰竭時，胸片可見肺門兩側出現對稱型蝴蝶狀陰影，所謂尿毒症肺。15%～20% 慢性腎衰竭患者有胸膜炎，積液呈漏出性或血性，單側或雙側均可發生，其形成機制尚不十分清楚，可能與尿毒症“毒性”物質損害膜轉運以及炎症的發生有關。血透患者，肝素用量大者，可加重血性胸腔積液的產生。呼出的氣體有尿味，易患支氣管炎、肺炎。
家用簡妙方
急性腎衰竭輕度發作的情形很常見，較嚴重的急性腎衰竭(例如由腎小球腎炎引發的急性腎衰竭)則極為少見。治急性腎衰竭家用簡妙方：
(1)大黃、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌腸，一日1-2劑。
(2)半枝蓮、牡蠣各30克，大黃、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌腸，一日1-2劑。
(3)少尿期可取車前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。
(4)多尿躬可取烏豆500克，桂圓肉15克，大棗50克，加水共亂每日1劑，早晚分服。
(5)多尿期可取人參3克，胡桃肉3個，加水煮一小時，飲湯吃參和肉。
(6)田螺5-7個去殼搗爛敷關元穴。
(7)鮮車前草60克，鮮藕60克，搗汁一次服。
(8)擄柏12克，白花蛇、舌草30克，玄參30克，水煎後熱敷。
診斷要點
慢腎衰的早期，除氮質血質症外，往往無臨床症狀，而僅表現為基礎疾病的症狀，到了病情發展到殘餘腎單位不能調節適應機體最低要求時，尿毒症症狀才會逐漸表現出來。主要表現為代謝產物瀦留、水、電解質和酸鹼平衡失調及各系統受累。具體如下：
1?水、電解質和酸鹼平衡失調錶現為：①鈉、水平衡失調：當攝入過多量的鈉和水，引起體液過多，發生水腫、高血壓和心力衰竭，出現稀釋性低鈉血症。慢腎衰很少出現高鈉血症。當有體液喪失（嘔吐、腹瀉等），易發生血容量不足，導致體位性低血壓和引殘存腎功能惡化。②鉀的平衡失調：尿毒症晚期有高血鉀傾向，酸中毒、輸庫血或攝鉀過多、使用保鉀利尿劑均可加重高血鉀。高鉀血症可致嚴重的心律失常甚至心搏驟停，部分患者有肌無力或麻痹。心電圖對高鉀血症監測快速而準確，表現為T波高而尖，P?R間期延長及QRS波增寬。慢腎衰時低鉀血症較罕見，主要發生於基礎疾病是腎小管?間質疾病者。③酸中毒：酸性物質因腎排泄障礙而瀦留，酸中毒是尿毒症最常見的死因之一。④低鈣和高磷血症：低鈣血症一般不出現症狀，當用鹼性藥物糾正酸中毒後，游離鈣減少引起手足搐搦症。高血磷和低血鈣可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，引起骨質脫鈣（骨質疏鬆）、骨軟化、纖維性骨炎等腎性骨病。⑤高鎂血症：由腎臟排鎂減少而引起。
2?各系統症狀①心血管和肺症狀：高血壓、心力衰竭（是常見死亡原因之一）、心包炎、動脈粥樣硬化（冠心病是主要死亡原因之一）、尿毒症性肺炎、支氣管炎及胸膜炎。②血液系統表現：貧血、出血傾向和白細胞異常。③神經、肌肉系統症狀：疲乏、失眠、注意力不集中為慢腎衰的早期症狀之一。④胃腸道症狀：食欲不振為慢腎衰最早最常見的症狀。⑤皮膚症狀：皮膚瘙癢為常見症狀。⑥腎性骨營養不良症。⑦內分泌失調。⑧易於並發感染：為主要死因之一。⑨代謝失調：體溫過低，糖代謝異常，高尿酸血症，脂代謝異常。
腎衰竭傳染嗎
其實絕大多數的腎臟病根本不會傳染，急性腎衰可見於各科疾病，急性腎衰與慢性腎衰不同，如能早期診斷，及時搶救，則腎功能可完全恢復，如延誤診治，則可致死。但它不是遺傳病。
據資料顯示，在新加坡每年新增500名左右的腎衰竭病人，其中由糖尿病引發的腎衰竭的的比例為50%，9%的病例是由高血壓引起的。腎衰竭的起因有很多。在全球最主要的誘因是高血壓和糖尿病。其他起因同腎結石、感染，及濫用止痛藥等有關。在新加坡，引發腎衰竭最主要的原因是糖尿病、高血壓和腎小球腎炎。
一般認為本病主因與脾腎虛損有關，誘因則責之於外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數病人由風水發展而來，部分患者雖無風水史，但有反覆感染風熱和濕熱的病史；二為臟腑虛損，由於其他慢性病、先天不足、後天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加之外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。
其主要原因有三種：有毒物質，對藥物的免疫反應，以及諸如急性腎小球腎炎等感染或疾病，均能夠嚴重損害腎臟到足以使它發生衰竭的地步；嚴重灼燒傷時的血壓突然降低、嚴重出血（例如受到壓榨性外傷）、或是心臟病大發作，都會導致供血失常，因而損害了腎臟；最後的一個原因是泌尿道某處發生阻塞，使尿流突然並完全受阻。
此病造成的功能障礙，會使你的腎臟無法產生尿液，因而造成廢物產品在血液中累積。你體內的水分也無法再有效排出，於是產生積水現象。最後，在正常情況下，由腎臟隨時加以調整的體內化學物濃度也發生危險的平衡失調。
急性腎衰竭輕度發作的情形很常見，但是較嚴重的急性腎衰竭（例如由腎小球腎炎引發的急性腎衰竭）則極為少見。
妊娠期腎衰竭的表現
近幾年來由於產前及時到醫院檢查身體，孕婦的生活水平、健康狀況不斷提高，以及圍產期保健工作的開展，感染性流產的發病人數越來越少，該病的發生數也開始下降。在產婦死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性腎功能衰竭。在妊娠初3個月和末3個月容易發病，一般認為妊娠10一12周，後期34—40周，為患病高峰期，多因墮胎、妊娠高血壓、先兆子癇、子癇等引起。有的因為胎盤早剝、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期內水腫、高血壓和蛋白尿，是三個危險信號，三者俱備則更危險。一旦水腫、高血壓及尿蛋白日益加重，繼而出現少尿、腎功能減退、酸中毒等，說明已經形成急性腎衰竭。除藥物治療外，必須進行人工腎透析療法，以挽救病人生命。如果尿量持續減少，則預後非常差。
急性腎衰竭少尿期維護水平衡
急性腎衰竭少尿期維護水平衡：少尿期患者應嚴格計算24h 出入水量。24h 補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。顯性失液量系指前一天24h 內的尿量、糞、嘔吐、出汗、引流液及創面滲液等丟失液量的總和；不顯性失液量系指每天從呼氣失去水分(為400～500ml)和從皮膚蒸發失去水分(為300～400ml)。但不顯性失液量估計常有困難，故亦可按每天12ml/kg 計算，並考慮體溫、氣溫和濕度等。一般認為體溫每升高1℃，每小時失水量為0.1ml/kg；室溫超過30℃，每升高1℃，不顯性失液量增加13%；呼吸困難或氣管切開均增加呼吸道水分丟失。內生水系指24h 內體內組織代謝、食物氧化和補液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計算為1g 蛋白質產生0.43ml 水，1g 脂肪產生1.07ml 水和1g 葡萄糖產生0.55ml 水。由於內生水的計算常被忽略，不顯性失水量計算常屬估計量，致使少尿期補液的準確性受到影響。為此，過去多採用“量出為入，寧少勿多”的補液原則，以防止體液過多。但必須注意有無血容量不足因素，以免過分限制補液量，加重缺血性腎損害，使少尿期延長。下列幾點可作為觀察補液量適中的指標：
①皮下無脫水或水腫現象。
②每天體重不增加，若超過0.5kg 或以上，提示體液過多。
③血清鈉濃度正常。若偏低，且無失鹽基礎，提示體液瀦留。
④中心靜脈壓在0.59～0.98kPa。若高於1.17kPa 提示體液過多。
⑤胸部X 片血管影正常。若顯示肺充血徵象提示體液瀦留。
⑥心率快、血壓升高，呼吸頻速，若無感染徵象，應懷疑體液過多。
腎衰竭飲食食譜
慢性腎病1、2期飲食
一、45公斤體重；
0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量
蛋白質34克，熱量1350千卡
早餐：牛奶 125毫升，麵包50克，藕粉30克
午餐：米飯75克
蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克
炒捲心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克
晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升
炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克
二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡
早餐：煮雞蛋1個，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克
午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升
晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質
早餐：煮雞蛋1個，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥澱粉30克，小麥粉20克）
加餐：蘋果1個
午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素燒冬瓜250克
加餐：優酪乳130毫升
晚餐：饅頭（麥澱粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素燒菜花200克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，澱粉10克）300毫升
全天：鹽不超過3克，植物油30克
四、體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質
早餐：牛奶250毫升，饅頭50克
午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個），米飯 100克，西紅柿200克(1個)，玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
晚餐：熏乾炒芹菜豆腐乾25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
3期
一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量
蛋白質34克，熱量1350千卡
早餐：牛奶 125毫升，麵包50克，藕粉30克
午餐：米飯75克
蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克
炒捲心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克
晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升
炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克
二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡
早餐：煮雞蛋1個，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克
午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升
晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質
早餐：煮雞蛋1個，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥澱粉30克，小麥粉20克）
加餐：蘋果1個
午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素燒冬瓜250克
加餐：優酪乳130毫升
晚餐：饅頭（麥澱粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素燒菜花200克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，澱粉10克）300毫升
全天：鹽不超過3克，植物油30克
四、0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量
體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質
早餐：牛奶250毫升，饅頭50克
午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個），米飯 100克，西紅柿200克(1個)，玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
晚餐：熏乾炒芹菜豆腐乾25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
4期-透前
標準45公斤體重，蛋白27克，熱量1400千卡
早餐：糊塌子2張（西葫蘆100克，雞蛋半個，小麥粉25克+ 麥澱粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml
午餐：菠菜雞茸粥（米25克+菠菜50克+雞胸肉10克），菜糰子（玉米面25克+麥澱粉25克，小白菜100克，蝦皮2克，冬粉10克），炒三絲（青椒+胡蘿蔔+ 蔥頭），油10克
晚餐：米飯100克（生重），肉絲炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）
冬瓜冬粉湯，油15克
加餐：蘋果1個
標準50公斤體重，蛋白30克，熱量1500千卡
早餐：煮雞蛋1個，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克
午餐：烙餅 100克（（小麥粉30克+小麥澱粉70克），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升
晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，湯250毫升。素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克
標準體重60公斤，飲食蛋白質36克，熱量1800千卡
早餐：藕粉50克，鮮牛奶250ml，奶油麵包1片，冷盤100克
加餐：蘋果1個
午餐：麥澱粉餃子2兩：(小麥粉25克+麥澱粉80克)，青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺
晚餐：米飯100克（生重），時令鮮菜250克，植物油2小勺
全天用鹽3克
標準體重70公斤，飲食蛋白質42克，熱量2100千卡
早餐：藕粉50克，外買燒餅1個，涼拌青菜
午餐：麥澱粉烙餅3兩(小麥粉50克+麥澱粉100克)，涼拌黃瓜100克，芹菜豆腐絲（芹菜50克，豆腐絲25克），西葫蘆蝦米湯
晚餐：米飯100克（生重），清蒸草魚50克，，蒜茸茄子100克，白蘿蔔湯，
桃1個
全天用植物油40克，鹽3克，其它調味品適量
