隱性甲狀腺功能亢進

隱蔽型或淡漠型甲狀腺功能亢進的表現缺乏容易被識別的常見的症狀和體徵·隱蔽型甲狀腺功能亢進(占60%~75%)要比淡漠型(占10%~15%)常見得多·雖然>50%的甲亢病人年齡在40~60歲之間，仍有15%的病人超過65歲·甲亢不是老年人的常見病。

基本介紹

• 西醫學名：隱性甲狀腺功能亢進
• 所屬科室：內科 - 普通內科
• 多發群體：40~60歲人群
• 臨床表現：淡漠和無活動

基本概述

在英國,65歲以上新住院的病人中,1%~2%發現有隱蔽型甲亢,其中40%沒有甲狀腺腫,>50%沒有眼征或心動過速.在較老年的甲亢病人中,瀰漫性甲狀腺腫,眼征,震顫及甲狀腺雜音同時出現者只占20%.對老年人為何缺乏典型體徵的一種解釋是：代謝亢進把他們體內本來已減少了的生理儲備迅速耗盡了.

症狀和體徵

隱蔽型甲狀腺功能亢進　臨床表現以單個器官系統為主,最常見的是心臟的症狀和體徵.對洋地黃治療反應差的心力衰竭,伴有心室率慢的心房纖維性顫動,其他持續或陣發性心律失常,心肥大及心悸均屬常見.胃腸道受累時出現便秘,體重減輕兼有厭食,肝腫大.精神方面表現有精神錯亂,精神運動遲緩,慢性抑鬱症和明顯"老年性"痴呆.骨質鈣更新加快可從血清鈣升高,骨痛,骨質疏鬆症以及頻發骨折等情況反映出來.

淡漠型甲狀腺功能亢進　主要的臨床表現是淡漠和無活動

力,而不是通常的運動過度.同時可有心臟或其他器官系統的症狀與體徵.病人的容貌非常衰老枯萎,但通過治療,皺紋迅速消失而又顯得年輕起來.有人把他們描述為具有輕度慢性病的"特徵性老年外貌".但當他們患急性病或處於應激狀態時,他們將"平靜地陷入昏迷狀態,毫無動靜,絕對鬆弛地死去".

診斷和治療

實驗室檢查通常在各個年齡段的成年人中是相同的,但是甲狀功能正常的老年人中,甲狀腺素水平降低10%~20%.用放射性碘治療常可奏效,但是高達50%的病人需要在此以前和隨後短期使用抑制甲狀腺的藥物