陳無擇

陳無擇(1131—1189年)，名言，以字行，原籍宋青田鶴溪(今景寧縣鶴溪鎮)人。長期居住溫州，行醫濟世。他精於方脈，醫德高尚，醫技精良，學術造詣深遽，除從事醫學理論研究之外，並多著書立說。因此，不但求醫者眾，而受業者更是紛至沓來。由於他的名著《三因方》為永嘉醫派奠定了學術基礎，因此，陳無擇也就成了永嘉醫派的創始人。

基本介紹

• 本名：陳無擇
• 別稱：鶴溪道人
• 字號：無擇
  鶴溪道人
• 所處時代：宋代
• 出生地：宋青田鶴溪(今景寧縣鶴溪鎮)
• 出生時間：1131年
• 去世時間：1189年
• 主要成就：“三因學說”
• 代表作品：《三因極一病證方論》

人物簡介

陳言，字無擇，號鶴溪道人，宋代處州青田(今浙江青田縣)人，握有關專家考訂，其人大約生於北宋宣和三年(公元121年)，卒於宋南紹熙元年(公元1190年)，享年69歲。 陳言是一位儒、醫兼通，又精於臨證的醫學家，在當時極有影響。

主要經歷

陳氏幼年敏悟超人，及長學醫，精於方脈，治病很有應效。他博覽醫籍，蒐集眾長，尤善於由博返約，將《內經》、《金匱要略》之旨，前賢明哲之論悉心深究，從而窮研受病之源，闡發“三因學說”。著成《三因極一病證方論》18卷，簡稱《三因方》，又稱《三因極一病源論粹》(1174年)，為中醫病因學的專著，對後世病因病理學有很大影響。

著作

他的主要著作《三因極一病證方論》確定了他在中醫學中的地位。此書繼承、發展了《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等的病因學理論，創立了病因分類的“三因學說”。並以病因為綱，脈、病、證、治為目建立了中醫病因辯證論治方法體系。實踐了其由博返約，執簡馭繁的方劑學治學思想與學術理念。

學術內容

陳氏的主要學術思想在於闡明“分別三因，歸於一治”。主張辨證重脈而處方不泥。

1．闡論三因。陳氏在《內經》和《金匱要略》有關病因理論的啟迪下，結合臨床治療詳盡地闡述了“三因學說”，指出“六淫天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情人之常性，動之則先自臟腑郁先。外形於肢體，為內所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣。盡神度量。疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎狼毒蟲。金瘡踒折。疰忤附著畏壓溺等有背常理。為不內外因。”又指出“所謂中傷寒暑風濕，瘟疫時氣皆外所因。”可見陳氏把六淫之邪、瘟疫時氣等列為外因。七情所傷為內因，飲食勞倦以及仆傷蟲毒等歸為不內外因。這三種致病因素。既可單獨致病，又能相兼為病，彼此並非完全割裂。另外，陳氏認為三因致病後形成的病理產物，如痰飲、瘀血等。又可作為病因導致不同的病證。

陳氏注重病因。其目的是為正確地辯證施治。即“分別三因，歸於一治”。他指出：凡治病。須識因。…不知其因。施治錯謬。醫之大患。不可不知。…“治之之法。當先審其三因，三因既明，則所施無不切中。”並把三因理論具體運用於臨床各種病證的辯正之中。如論五疸，認為“若論所因，外則風寒暑濕，內則喜怒憂驚酒食房勞。三因悉備。世醫獨麗於傷寒論中。不亦濫矣。學者宜識之”。又如論眩暈證治說：“眩暈既涉三因。不可專為頭面風。”並具體論述了內因、外因、不內外因所致眩暈的不同症狀特點。這些見解，顯然與後世“辨證求因”，“審同論治”。重視病因的觀點相吻合。

2．辯證重脈。陳無擇在詳究三因的同時，還十分重視察脈辨證，強調學醫必識“脈、病、證、治，及其所因”。因脈以識病。因病以辨證，隨證以施治。他在前人學說的基礎上提出“分人迎氣口以辨內外因；列表里九道。以敘感傷病”的診脈方法。察脈必以人迎氣口分內外所因，陳氏認為是“學診之要道”。其診法是左手關前一分為人迎。候六淫外感。右手關前一分為氣口。候七情內傷；其不應於人迎、氣口者。為不內外因。然以左右關前分主內傷、外感，不及分候臟腑之說為優。所謂“列表里九道”。是將24脈分為浮、芤、滑、實、弦，緊、洪“七表病脈”，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱“八里病脈”，和細、數、動、虛、促、結、散、革、代“九道病脈”3類。同時陳氏又指出 “博則二十四字，不濫絲毫：約則浮、沉、遲、數。總括綱紀。故知浮為風、為虛沉為濕、為實；遲為寒、為冷。數為熱、為躁。風濕寒熱屬於外，虛實冷燥屬於內。總之。“醫事之要無出三因。辨因之初。無逾脈息。”

臨床套用

長期居住溫州，行醫濟世。他精於方脈，醫德高尚，醫技精良，學術造詣深遽，除從事醫學理論研究之外，並多著書立說。因此，不但求醫者眾，而受業者更是紛至沓來。由於他的名著《三因方》為永嘉醫派奠定了學術基礎，因此，陳無擇也就成了永嘉醫派的創始人。

《三因方》原題《三因極—病源論粹》，易名《三因極—病證方論》，簡稱《三因方》。撰成於淳熙甲午(1174)年，共18卷。作者根據自己的臨床經驗，在繼承《內經》與《金匱要略》的三因說而作了進一步發揚。他認為“醫事之要，無出三因”，於是將複雜的疾病按病源分為外因六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火；內因七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚；不內外因，則包括飲食饑飽、叫呼傷氣及虎狼毒蟲、金瘡折、疰忤附著、畏壓溺之類有背常理，實際上屬於致病外因的範圍。該書主張以因辨病，按因施治，以脈象、病源、病候入手，通過分析疾病臨床症候，探知發病原因歸納症候類型，推測病理機制，以此作為論治依據，這在當時是一種理論上的創新，方法論上的進步。

該書彙輯1000餘方，內容豐富，其中有相當一部分方劑不見於宋以前的醫學文獻。由於將臨床與三因相結合，所以對研究中醫病因病理學和各科臨床治療都有相當的參考價值。

軼事典故

“感冒”的由來

感冒”一詞源出於官場，翻遍中醫經典，均無“感冒”一詞。說來別致，該病名的直接源頭不在醫家，卻在官場。 南宋年間，館閣(中央級學術機構)設有輪流值班制度，每晚安排一名閣員值宿。當時值班閣員開溜成風，開溜的名堂，代代閣員約定俗成，在值班登記簿上均寫為“腸肚不安”。一位名叫陳鵠的太學生，硬被拉去館閣值宿。他開溜時，偏不循例照寫“腸肚不安”，卻標新立異大書“感風”二字。 陳鵠之所以發明出“感風”這個新奇用語，自有客觀原因。在很長時期內，中醫對病因的表述都不規範明晰。南宋醫學理論家陳無擇首次把引致百病的病因區分為外因、內因、不內外因三大類；就外因而論，又區分為六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火等六種反常氣候變化。陳鵠對他的同時代人陳無擇尚未獲得張揚的新學說顯然已有了解，故而在開溜時能夠賣弄小聰明，隨手借來六淫之首“風”，並前綴以“感”—感者，受也。陳鵠所創先例，為其後數世官場不時因襲，迨至清代，卻發生突破性形變。卻說清代官員辦畢公事請假休息，例稱請“感冒假”。“冒”——透出也。“感冒假”作為一個意義總體，可作如是闡釋：本官在為該公務操勞之際，已感外淫，隱病而堅持至今，症狀終於爆發出面，故而不得不請假將養。

人物評價

永嘉醫派的主要骨幹，是南宋溫州社會名流兼名醫，他們和陳無擇實際上是一種亦師亦友的關係，如永嘉醫派的重要成員盧祖常和陳無擇過往甚密，敬仰有嘉，他對陳無擇的評價：“先生輕財重人，篤志師古，窮理盡性，立論著方，其持脈也，有若盧扁飲上池水而洞察三因；其施救也，不假華佗剖腹刳腸而徹分四治。”充分顯示了陳無擇是一位精究歧黃的大方家。宋代之後的醫學界，也非常重視《三因方》的病因學意義。《四庫全書總目提要》認為陳無擇的《三因方》“每類有論有方，文詞典雅而理致簡賅，非他家俚鄙冗雜之比”，可謂技壓群芳。

後世影響

《三因方》作為中醫最早一本比較全面、比較具體的病因病理學，國內外尚存許多版本，古代的刻本有：南宋刻配補元麻沙復刻本、元刻本、四庫全書本、清光緒二十三年青蓮花館刊本。近代刻本則有：1920—1927年上海文瑞樓石印本、1934年上海鴻章書局石印本、1957年人民衛生出版社鉛印本等。國外刻本有：日本寬文二年(1662)刊本、日本元祿六年(1693)越後刊本、日本文化十一年(1814)石田治兵衛刊本。此外，還有清代手抄本多種。 悠悠歲月，800多年過去了，永嘉醫派創始人陳無擇的名著《三因方》至今仍然還是中醫病因病理學的重要文獻。