陰部鮑恩樣丘疹病是一種發生於年輕人外生殖器的多發性扁平丘疹，組織病理為低度惡性鱗狀上皮原位癌的病變。鮑恩樣丘疹病常與HPV（人類乳頭瘤病毒）感染同時存在，目前已歸為性傳播性疾病。
基本介紹
- 就診科室：婦科
- 多發群體：年輕人
- 常見發病部位：女性外陰及陰唇，男性龜頭及陰莖
- 常見病因：HPV感染，HlV（人類免疫缺陷病毒）感染，HSV（單純皰疹病毒）感染
- 常見症狀：棕紅色到紫色丘疹，有少許鱗屑，皮損表面似天鵝絨狀或疣狀，無潰爛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
陰部鮑恩樣丘疹病可能與以下病毒感染有關：
1.與HPV感染有關
鮑恩樣丘疹病損害中有與HPV密切相關的特異性DNA序列，證明此種病毒感染在鮑恩樣丘疹病發病中起一定作用，外生殖器鮑恩樣丘疹病63%檢測出HPV16。HPV16的致癌性是病毒編碼的E6和E7蛋白與宿主細胞的p53抑瘤蛋白結合，並將抑瘤蛋白滅活，此是發展成多種癌瘤的關鍵步驟。
2.與HlV（人類免疫缺陷病毒）感染有關
包括基底細胞癌、鱗癌及鮑恩樣丘疹病的一組皮膚黏膜腫瘤與AIDS病發病相關。
3.與HSV（單純皰疹病毒）可能有關
陰唇部位的鮑恩樣丘疹病的細胞中發現單純皰疹病毒Ⅱ型誘導的抗原浸潤。
臨床表現
陰部鮑恩樣丘疹病多見於女性外陰及陰唇，男性龜頭及陰莖，病灶為多發性微突出於皮膚的小丘疹，呈棕紅色到紫色，有少許鱗屑，嚴重者融合成斑片狀，皮損表面似天鵝絨狀或疣狀，無潰爛。女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹如疣狀，直徑0.2～1.0厘米。常與尖銳濕疣共存，病變範圍小，無潰瘍、結痂，不浸潤皮下組織，部分病例可在3個月～1年內自然好轉或消退。可惡變。
檢查
診斷
根據病史、臨床表現、體徵、實驗室檢查及病理所見可以明確診斷。
鑑別診斷
1.鮑文病
多發於中年以上，身體任何部位均可發生，病灶較鮑恩樣丘疹病大，常超過1cm以上。呈暗紅色斑塊，境界清楚而不規則表面常覆蓋角化鱗屑，有糜爛結痂及肉芽組織形成，鏡下瘤細胞異形性較明顯，核分裂象多見，病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導管，易發展成浸潤性癌。
2.尖銳濕疣
多發於青年，部位為外陰、大小陰唇、宮頸、陰道、肛周等處，腫物灰紅色，呈密集乳頭狀或桑葚樣改變，質脆易折斷，病灶表面及周圍分泌物增多，有明顯瘙癢。鏡下上皮呈乳頭瘤樣增生，以棘層細胞增生為主。棘層內有片狀或灶狀的典型挖空細胞（koilocyte），細胞大而圓，胞漿透亮呈空泡狀，核大深染而不規則，可見有核分裂象。
3.惡性黑色素瘤
多發於背部及小腿，病灶較大，介於1.5～2.5厘米，呈棕褐色或黑褐色，腫瘤表面常見有糜爛、潰瘍，鏡下見圓形或多邊形含黑色素的痣細胞樣瘤細胞，細胞異形性明顯，核分裂象多見，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤細胞呈巢狀、索狀排列，腫瘤呈浸潤性生長並浸潤表皮及真皮下組織，轉移快，病死率高。
4.色素痣
細胞呈多邊形、小圓形，細胞大小一致，無核分裂象，呈巢狀、索狀排列，在表層成熟的痣細胞常含大量黃褐色或黑色素顆粒。
5.外陰汗管瘤
是一種痣樣腫瘤，部分患者有家族史，見於青春期和中年婦女，與內分泌有關，可單獨位於外陰，也可同時在面部上下眼瞼等部位，為似蠟樣光澤的扁平丘疹，顏色近乎皮色，鏡下腫瘤細胞常位於真皮淺層小範圍內。在纖維性間質內，有很多小導管形如逗號或蝌蚪狀，近表皮處可有囊樣導管腔。
併發症
外陰、陰道合併其他細菌感染。
治療
本病在生物學上屬良性病變，一般為保守治療，避免過分治療，無需行根治性手術。在治療病變時，儘量保持外陰的外觀及功能。
1.手術切除
如皮損面積大，數目少，可採用手術切除方法。
2.二氧化碳雷射治療
在排除外陰浸潤癌的情況下，採用二氧化碳雷射治療，效果較好。
3.液氮冷凍。
4.局部用藥
5-Fu軟膏外用，3周為1個療程。部分皮損會紅腫、糜爛，停藥後症狀消失，皮損消退。
5.免疫抑制劑
咪喹莫特乳劑在治療鮑恩樣丘疹病上，是安全、有效、實用的治療方法。
上述幾種方法可同時治療鮑恩樣丘疹病，如手術切除與雷射治療同時使用、手術切除與局部5-Fu軟膏外用結合治療等。外陰鮑恩樣丘疹病常伴有HPV感染，後者有惡變潛能，故外陰鮑恩樣丘疹病患者及其性夥伴應長期隨訪。最多行局部切除加局部用5-Fu。切除病灶送活檢確診後，可行刮除術或雷射治療。
預後
為良性病變，可復發，有惡變可能。
預防
增強體質，潔身自好，預防生殖道病毒感染，定期體檢，早發現，早治療，並做好隨訪工作。
