陰道再造整形術是一種婦科手術，一般在尿道與肛門中間開闢間隙，使其成為人造陰道的管道。然後用大腿皮膚，小陰唇黏膜或羊膜等組織覆蓋此管道。
基本介紹
- 中文名：陰道再造整形術
- 專科分類：婦科
- 手術方法：壓迫擴張法、人工陰道
- 術後併發症：再造陰道出血、陰道再造術術後腹脹的發生、陰道再造術術後感染
術後護理,術後併發症,方法,
術後護理
1、陰道再造整形後要保持會陰清潔：2次/d；保留氣囊導尿管7d，每日更換尿袋1次，第5天起夾尿管每3～4h放尿1次，以鍛鍊膀胱收縮功能，術後流質、少渣半流質3～4d，控制大便5～6d，服緩瀉劑軟化大便，以預防早期排便污染或影響會陰切口癒合。7d後拔除尿管，觀察病人排尿情況，如無不適，拆除會陰(陰)部縫線，取出陰道內紗布和雙層保險套(有感染者應提前取出並沖洗陰道及換藥)，換置道模具；如有尿頻、尿急、尿痛，及時處理。
2、病情觀察：主要觀察會陰部情況，如小陰唇是否腫脹，陰道有無異常分泌物，陰道模具大小是否合適、位置是否正確，外陰有無受壓等情況。如發現小陰唇腫脹，是陰道模具壓迫所致，可取出模具，外陰用50%硫酸鎂濕熱敷，促進局部血液循環，30min後再放置模具。陰道分泌物有異味，可用慶大黴素液沖洗，再用0、5%碘伏棉球消毒，然後放置陰道模具。尚須觀察陰道模具放置的深淺度，過淺則模具易脫出，引起陰道頂端粘連、攣縮短、狹窄、達不到生理要求；過深則病人感覺不適，疼痛難忍，還易引起陰道頂端缺血、壞死，形成陰道直腸瘺、大小便困難與行動不便等。
3、陰道再造整形後出院指導：①出院前教會病人及家屬正確放置、更換、消毒陰道模具的方法與注意事項。強調放置陰道模具的重要性，指導病人注意會陰清潔，每次大小便後用溫開水或1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰，陰道有異常分泌物要及時就診。未婚者模具需晝夜放置3～6個月，以後可於夜間放置(白天自行中示指戴指套擴張2～3次)。已婚者經複查陰道傷口完全癒合後方能開始性生活。②告知病人出院後每月複診1次，堅持0、5～1年，如有模具放入困難或感染等及時複診。
術後併發症
1、再造陰道出血：由於陰道再造術中的止血不徹底，術後換藥動作粗暴，不輕巧觸及陰道創面所致。發現有出血時應及時更換敷料，並報告醫生進行處理，因出血造成血腫後，可影響再造陰道黏膜組織的成活，易造成感染。本組發生輕度出血者，經壓迫止血後緩解。
2、陰道再造術術後腹脹的發生：患者術後由於長時間臥床和控制大便藥物的套用，使腸蠕動減慢或因忍受創口疼痛吞入大量氣體所致。術後應及時給予鎮痛劑，並囑患者少食發酵食品和產氣食品，如奶粉、牛奶、糖類等，特別在患者未出現肛門排氣前禁食此類食品。
3、陰道再造術術後感染：造成術後感染的原因很多，如術前準備不夠充分；術後大小便污染；未及時更換敷料；術後感冒、發熱抵抗力下降；未能合理地套用抗生素等。因此，陰道再造術後應觀察體溫的變化。如手術3天后體溫仍在38℃以上，患者自覺創口跳痛，陰道分泌物有異味，應引起高度重視，及時更換陰部敷料，清洗創面，可做局部細菌培養及藥敏試驗。根據藥敏結果，選用合理的抗生素，除全身套用抗生素外，也可局部套用抗生素濕敷或濕紗布換藥，防止再造陰道感染，提高手術成功率。
方法
1、壓迫擴張法
在尿道與肛門中間，相當於處女膜的凹陷處，用直徑1厘米左右的光滑木質圓棒，向內伸入。每次半小時，每日3次。一周后改為稍水平方向，以後逐漸沿陰道軸方向送入。約一月後局部可形成6～7厘米的空隙，此時放入陰道模型，並將模型固定在陰道內。模型直徑3～3.5厘米，固定時間要堅持8周以上。用此種方法治療成功後的陰道，多能滿足性生活的需要，這是一種最安全的治療方法。
2、人工陰道
陰道再造術的種類很多，一般在尿道與肛門中間開闢間隙，使其成為人造陰道的管道。然後用大腿皮膚，小陰唇黏膜或羊膜等組織覆蓋此管道。成功的陰道成形術陰道深度可達10厘米，寬達5～6厘米。手術後需較長時間放置陰道模型。一般術後前三個月內每日換陰道模型（有木製與玻璃兩種，形似陰莖，外包以凡士林紗布，每日沖洗完陰道後放入）以防粘連，晝夜均需配戴陰道模型，切不可時摘時戴。如果在手術後前三個月內或幾個小時中斷戴陰道模型，就有發生陰道狹窄的可能，便會影響手術效果。
