陰囊絲蟲病

概述

陰囊絲蟲病是泌尿生殖系絲蟲病的早期病變，主要病變為血絲蟲成蟲或其蟲屍聚集於精索附睪淋巴管或微小靜脈內，造成局部炎症、纖維增殖，或由於蟲屍毒素引起組織水腫、感染等。

臨床表現

(1)急性精索炎：可引起局部劇痛，放射至下腹及腰部；或較輕微火罐網，僅為鈍痛、牽拉感。體檢可見精索腫脹、變硬、瀰漫性增粗、肥厚可觸及結節結節與輸精管無關連，多位於精索下端及附睪尾部。可有輕度發熱

(2)精索淋巴管炎：常見於反覆發作精索炎之後，精索粗厚、迂曲、擴張健康搜尋，呈串珠狀或集束呈粗厚條索狀。活動及立位時加重，休息及臥位時減輕。偶有淋巴管擴張如囊腫狀，內為白色或淡黃色混濁液體，質地柔軟。

(3)鞘膜積液及鞘膜乳糜腫：為絲蟲病常見的併發症初時積液較少，因睪丸炎、附睪炎反覆發作致液量增加，可達數百毫升，可使陰莖縮入陰囊內積液早期呈草黃色，清晰透明；晚期鞘膜的淋巴管曲張破裂，乳糜傾入鞘膜囊內稱為鞘膜乳糜腫積液呈乳白色常可查到微絲蚴。晚期鞘膜肥厚，產生纖維化斑塊，睪丸受壓而萎縮。透光試驗早期為陽性，晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜時可為陰性。

檢查

1.血液檢查 外周血中嗜酸性粒細胞增多，夜間抽靜脈血可查見微絲蚴。

2.鞘膜積液中查見微絲蚴，精索、附睪結節活檢可證實絲蟲病，在其剖面可挑出絲蟲成蟲。

治療

1.適當休息行走時使用陰囊托。

2.血中查到微絲蚴者，可給予抗絲蟲藥物治療。

3.嚴重的精索淋巴管曲張者可手術切除鶒反覆發作的急性精索附睪炎結節也可行手術切除。

4.鞘膜乳糜積液者可行鞘膜切除或翻轉術

預防

絲蟲病在於防蚊滅蚊消滅傳染源，在流行疫區普治殘存的微絲蚴血症患者。