除濕丸《趙炳南臨床經驗集》

除濕丸，中醫方劑名。出自《趙炳南臨床經驗集》。具有清熱涼血，除濕利水，祛風止癢之功效。主治急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹、單純糠疹、多形紅斑等。症見全身泛發紅斑水皰，微惡風，滲水較多，糜爛瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮滑數。臨床上用於治療亞急性或慢性濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病。多形性紅斑、下肢慢性潰瘍、慢性丹毒恢復期等屬於濕熱型而濕重於熱者，對於此類皮膚病的急性期。

基本介紹

• 名稱：除濕丸《趙炳南臨床經驗集》
• 出處：《趙炳南臨床經驗集》
• 功用：清熱涼血，除濕利水，祛風止癢

組成

威靈仙一兩（30g），豬苓一兩（30g），梔仁一兩（30g），黃芩一兩（30g），黃連一兩（30g），連翹一兩（30g），歸尾一兩（30g），澤瀉一兩（30g），紫草一兩五錢（45g），茜草根一兩五錢（45g），赤苓皮一兩五錢（45g），白鮮皮二兩（60g），粉丹皮一兩（30g），乾生地二兩（60g）。

用法用量

1、古代用法：上為細末，水泛為丸，如綠豆大。每次一至二錢，一日二次，溫開水送下。

2、現代用法：共研細末，水泛為丸，如綠豆大，每服3〜6g，日服2次。

主治

急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹、單純糠疹、多形紅斑等。

方義

本方中威靈仙、白鮮皮祛風濕；豬苓、赤苓皮、澤瀉利水滲濕；梔子、黃芩、黃連清三焦濕熱；紫草、茜草根、粉丹皮、乾生地黃清熱涼血；連翹，歸尾通絡散結。全方針對濕疹的三個病因——風、濕、熱，著重於祛濕，又能逐一治療，乃濕疹病的基本方。針對臨床上三因的偏乘，可分開治療，隨症加減。以方測證，本方以清脾胃濕熱為主，脾主運化，主四肢肌肉，因此本方更適宜四肢部位皮疹，且腫脹滲出明顯，伴有口臭、腹脹、大便臭穢不爽等脾胃濕熱內蘊表現的患者。另外，丸劑性質大多和緩，藥力較弱，適宜穩定期皮疹，或者皮疹面積小者。

運用

診斷要點：全身泛發紅斑水皰，微惡風，滲水較多，糜爛瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮滑數。

臨床上常用於亞急性或慢性濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病。多形性紅斑、下肢慢性潰瘍、慢性丹毒恢復期等屬於濕熱型而濕重於熱者，對於此類皮膚病的急性期。

加減化裁

濕熱型而熱偏盛者，多使用龍膽瀉旰丸，待熱象漸退後，用此藥作為後續治療，或鞏固療效，防止復發。

使用注意

忌茶。老人、虛人不宜服。服用本品忌服腥、辣等刺激性食物。

附註

本方是北京已故中醫學家、著名的皮膚科專家趙炳南教授的經驗方。全方有較強的清熱涼血，除濕止癢的功能，對多種皮膚病有效。但對素體脾胃虛寒者，則宜慎用。（《中華名方大全》）

文獻摘要

《中醫方劑大辭典》：“臨安南山昭慶院文僧正者，窠山為文室，設榻其中，久之為濕氣所逼，半年足不能舉，因得此藥乃能行。余在淳安忽左足沉重，恐是濕氣，依方制服，洞下即愈。”

《中醫歷代良方全書》：“除濕丸《趙炳南臨床經驗集》方。威靈仙、豬苓、山梔、黃芩、黃連、連翹、歸尾、澤瀉、丹皮各30g，紫草、茜草根、赤苓皮各45g，乾地黃、白鮮皮各60g。研細末，水泛丸。每服6g，一日2次。功能清熱涼血，除濕祛風止癢。治急性濕疹，牛皮癬，嬰兒濕疹、糠疹，多形紅斑等。”

各家論述

宋坪、溫長路：張某，女，22歲，初診日期1972年2月23日。主訴：皮膚刺癢起疙瘩20多年，經常發作。現病史：自幼年開始先於下肢起粟疹，癢，搔破後流黃水，經治療後消退，但很快復發：近兩年來皮疹逐漸擴展至大腿、上肢、軀幹等部，經用各種療法及服用“激素”，均未能完全控制，每逢夏季消退，冬季加重。大便不乾，小便清長。檢查：四肢、軀幹泛發集簇性丘疹、水皰，表面有明顯瘙痕血痂，部分皮損融合成片輕度肥厚，無滲出液。以下肢為最甚。舌苔薄白，脈滑。中醫診斷：濕瘡。辨證為濕熱蘊久，濕重於熱。治療原則：利濕清熱。處方：蒼白朮20g，澤瀉15g，豬苓20g，苦參15g，白鮮皮50g，車前子25g，於生地黃50g，厚朴100g，陳皮10g，雲苓25g。用法：上方研細末，加少許水做成藥丸，如綠豆大。每次1丸，每日2次。用方隨診：3月l5日服藥後，下肢皮損面變薄，偶見新生丘疹，仍有癢感。繼續服藥15劑，皮損浸潤逐漸消退，未見新生皮疹，癢感已漸輕。內服除濕丸，秦艽丸。4月22日複診，下肢皮損明顯消退，小腿下l乃及足背之皮損消退較慢：且有散在小硬結，大腿仍散在肥厚的苔蘚樣皮損，自覺偶有瘙癢：擬以除濕清熱、潤膚止癢，前方減厚朴加刺蒺藜50g。外用普連膏，珍珠散，龜板散混勻外撲。20多天后，大部分皮損已變薄，癢感已不明顯，皮膚原粗糙面已光滑，內服除濕丸、八珍丸，外用甘草油，冰片雞蛋油混勻外用。5月31日，全部皮損消退，余無不適，基本痊癒（引同方源）。（《濕疹百家百方》）

張方勝：毛XX，男，32歲。患者以往常用冷水洗頭，1年來頭皮經常發癢，搔後脫屑、掉皮、結痂，繼之前額髮際、雙耳耳廓、臉頰等處，亦搔癢脫屑，經久不愈。檢查：頭皮大片潮紅浸潤，耳廓、頸項、臉頰亦有輕度浸潤，覆蓋細薄鱗屑。脈弦滑，舌質紅，苔淨。中醫診斷：白屑風、面游風。西醫診斷：脂溢性皮炎(指溢性濕疹)。證屬肌熱當風，風邪人時，日久化燥，傷陰耗血。治宜滋陰清熱，潤燥止癢。生地30g，元參9g，茯苓6g，澤瀉9g，丹皮9g，蒼耳子9g，地膚子9g，麻仁9g，7劑，水煎服外用祛濕膏。二診：藥後瘙癢減輕，皮損減薄，鱗屑減少。前方加熟地15g，丹參9g，繼服7劑。三診：頭皮皮損已不顯，癢輕，但臉頰部仍癢潮紅、輕度浸潤，並見痤瘡樣損害。初診方加枇杷葉、桑白皮各9g，清肺經熱。7〜14劑，1月後來複查，皮損基本消退。（《中華傳世醫方》）

注意事項

方中牽牛、皂角有毒，宜慎用。