附子理中湯去甘草加厚朴廣皮湯，中醫方劑名。出自《溫病條辨》卷二。主治陽明寒濕，舌白腐，肛墜痛，便不爽，不喜食。
基本介紹
- 出處：《溫病條辨》卷二
歌訣,組成,用法用量,主治,方義,附註,文獻摘要,
歌訣
附子理中參術姜，廣皮厚朴好商量；坤陽轉運兼扶正，行氣驅寒加減良。
組成
生茅術三錢（9g），人參一錢五分（5g），炮乾薑一錢五分（5g），厚朴二錢（6g），廣皮一錢五分（5g），生附片(炮黑)一錢五分（5g）。
用法用量
用水五杯，煮取八分二杯，分二次服。
主治
陽明寒濕，舌白腐，肛墜痛，便不爽，不喜食。
方義
九竅不和，皆屬胃病。胃受寒濕所傷，故肛門墜痛而便不爽；陽明失闔，故不喜食。理中之人參補陽明之正，蒼朮補太陰而滲濕，姜、附運坤陽以劫寒，蓋脾陽轉而後濕行，濕行而後胃陽復。去甘草，畏其滿中也；加厚朴、廣皮，取其行氣。合而言之，辛甘為陽，辛苦能通之義也。
附註
仲景理中湯原方中用術，今定以蒼朮者，蒼朮燥濕而兼解郁，不似白朮之呆滯也。丹溪制越鞠丸方。以蒼朮治濕郁。以上見證，皆郁證也，故用蒼朮。古書只有術名，而無蒼、白之分，至《唐本草》始分赤、白，後世又謂赤朮為蒼朮矣。(《溫心堂溫病條辨》)
文獻摘要
方論選錄：
1.《時門醫述? 傷寒溫病融會貫通? 上冊》：“附子理中湯去甘草加厚朴廣皮湯，用於陽明寒濕，舌自腐，肛墜痛，便不爽，不喜食。術附湯，用於濁濕久留，下注於肛，氣閉肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白。兩方藥味完全相同，前方在中焦篇49條，後方在下焦篇57條；前方稱辛甘兼苦法，後方稱苦辛溫法。兩方皆出自《臨證指南醫案·卷五濕》42案，王，病人述病中厚味無忌，腸胃滯，雖下，而留濕未解，濕重濁，令氣下墜於舡，肛墜痛不已，胃不喜食，陽明失闔，舌上有白腐形色，議劫腸胃之濕。方用生茅術、人參、厚朴、廣皮、炮姜炭、生炒黑附子。附子理中湯去甘草加厚朴廣皮湯與術附湯的藥昧完全相同。但吳鞠通將《臨證指南醫案》的茅術改為蒼朮，認為蒼朮燥濕而解郁，不似白朮之呆滯也。以理中之人參補陽明之正，蒼朮補太陰而滲濕，姜附運坤陽以劫寒，蓋脾陽轉而後濕行，濕行而後胃陽復。去甘草畏其中滿也，加厚朴、廣皮取其行氣，合而言之，辛甘為陽，辛苦能通之義也。吳鞠通認為本證因氣虛而為寒濕所閉，故以參附峻補腎中元陽之氣，姜術補脾中健運之氣，朴桔行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行，而墜痛自止，胃開進食矣。兩方以附姜、厚朴之辛溫，和蒼朮、廣皮之苦溫，人參之甘溫構成，似以辛溫甘苦為妥。”
2.《張仲景方方族》：“本方在理中湯基礎上，以蒼朮易白朮加味而成。方以人參扶正益氣，蒼朮補脾燥濕，姜、附運脾陽以祛寒，加厚朴、陳皮行氣消滿，去甘草之壅滯。全方取辛苦發散，辛苦能通之義。吳鞠通論曰：‘九竅不和，皆屬胃病。胃受寒濕所傷，故肛門墜痛而便不爽；陽明失闔，故不喜食。理中之人參補陽明之正，蒼朮補太陰而滲濕，姜、附運坤陽以劫寒，蓋脾陽轉而後濕行，濕行而後胃陽復。去甘草，畏其滿中也。加厚朴、廣皮，取其行氣。合而言之，辛甘為陽，辛苦能通之義也。’”
3.《中醫四大經典名著方劑集注》：“此方用於寒濕困傷胃腸陽氣而出現的脘痞腹滿、肛門墜痛、大便不爽、不欲食或食不化、舌苔白膩等證。附子理中湯出自《傷寒論》太陰病篇的理中丸及用法中的加減方。‘腹滿者，去術加附子一枚。’為溫中健脾的代表方劑，用於治療中焦虛寒的腹痛嘔吐、自利不渴、不欲飲食。吳鞠通在此用來治療寒濕困傷胃腸的證候。因寒濕阻困脾胃，出現中滿腹脹，故去甘草，用蒼朮易白朮，取其味辛性燥，燥濕作用較白朮強而不易壅中。此湯方取辛溫之蒼朮，溫運脾陽，燥濕散寒為主藥；辛熱之炮姜，甘苦溫之，厚朴溫胃散寒，除滿化濕為臣藥；辛熱之炮附子溫陽驅寒，人參甘溫補脾陽為輔助之用；廣陳皮行氣調胃為佐使。全方共奏溫陽散寒、燥濕除滿之功。吳氏自注指出：‘理中之人參補陽明之正，蒼朮補太陰而滲濕，姜、附運坤陽以劫寒，蓋脾陽轉而後濕行，濕行而後胃陽復。去甘草，畏其滿中也。加厚朴、廣皮，取其行氣。合而言之、辛甘為陽，辛苦為通之義也。’”
4.《臨證指南醫案》：“本方治病人述病中厚味，無忌腸胃，滯雖下，而留濕未解，濕重濁令氣下墜於肛，肛墜痛不已，胃不喜食，陽明失閩，舌上有白腐形色。議劫腸胃之濕。”
