附加學生意外傷害醫療保險條款主契約所附條款、投保單及與本附加契約有關的其它投保檔案、合法有效的聲明、批註、附貼批單、其它書面協定，凡與本附加契約相關者，均為本附加契約的構成部分。
基本介紹
- 中文名：附加學生意外傷害醫療保險條款
- 檔案類型：條例條令
- 附加款項：合法有效的聲明等
- 涉及公司：中國平安財產保險股份有限公司
第一條 保險契約構成,第二條 保險責任,第三條 責任免除,第四條 保險期間,第五條 保險金額和保險費,第六條 受益人指定和變更,第七條 保險金申請,第八條 附加契約效力終止,第九條 適用條款,第十條 釋義,
第一條 保險契約構成
本附加保險契約（以下簡稱“本附加契約”）可附加於平安學生意外傷害保險條款（以下簡稱“主契約”），主契約所附條款、投保單及與本附加契約有關的其它投保檔案、合法有效的聲明、批註、附貼批單、其它書面協定，凡與本附加契約相關者，均為本附加契約的構成部分。若主契約與本附加契約條款互有衝突，則以本附加契約的條款為準。
第二條 保險責任
在本附加契約保險期間內，本公司承擔下列保險責任：
被保險人因遭受意外傷害事故並在醫院進行治療，本公司就其事故發生之日起一百八十日內實際支出的合理醫療費用超過人民幣50元部分按90%給付“意外傷害醫療保險金”。
被保險人不論一次或多次發生意外傷害事故，本公司均按上述規定分別給付“意外傷害醫療保險金”，但累計給付金額以不超過其保險金額為限，累計給付金額達到其保險金額時，對該被保險人保險責任終止。
被保險人如果已從其它途徑獲得補償，則本公司只承擔合理醫療費用剩餘部分的保險責任。
被保險人如為境外就醫，本項保險責任中的醫療費用按照國內當地相同治療的平均水平折算。
第三條 責任免除
因下列情形之一，造成被保險人醫療費用支出的，本公司不負給付保險金責任：
（一）投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人；
（二）被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷；
（三）被保險人毆鬥、醉酒，服用、吸食或注射毒品；
（四）被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
（五）被保險人流產、分娩；
（六）被保險人因整容或其它手術導致醫療事故；
（七）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射藥物；
（八）被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；
（九）被保險人患愛滋病（AIDS）或感染愛滋病病毒（HIV呈陽性）期間；
（十）戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；
(十一) 核爆炸、核輻射或核污染；
(十二) 當地社會醫療保險或其它公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品。
發生上述第（一）至第（十一）項情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責任終止，並在扣除手續費後退還該被保險人的未滿期淨保費。
第四條 保險期間
本附加契約的保險期間為一年。自本公司收取保險費並簽發保險單的次日零時開始。
第五條 保險金額和保險費
本附加契約的保險金額由投保人和本公司約定並於本附加契約中載明，最低為人民幣三千元。
本附加契約每千元保險金額的保險費為七元人民幣。投保人按照本契約約定向本公司支付保險費。
第六條 受益人指定和變更
“意外傷害醫療保險金”的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。
第七條 保險金申請
（一）“意外傷害醫療保險金”的申請
由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：
1．保險單或其它保險憑證；
2．保險費收據；
3．被保險人戶籍證明或身份證明；
4．醫院或本公司認可的其他醫療機構出具的醫療證明和醫療費用原始憑證；
5．被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料。
（二）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料後，對確定屬於保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協定後十日內，履行給付保險金責任。對不屬於保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。
（三）本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料之日起六十日內，對屬於保險責任而給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數額後，給付相應的差額。
（四）被保險人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
第八條 附加契約效力終止
發生下列情況之一者，本附加契約效力即行終止：
（一）主契約終止；
（二）投保人解除本附加契約。
第九條 適用條款
主契約中的下列各項條款，適用於本附加契約：
（一）如實告知；
（二）保險事故通知；
（三）地址變更；
（四）契約內容變更；
（五）契約解除處理；
（六）爭議處理；
第十條 釋義
【本公司】指中國平安財產保險股份有限公司。
【意外傷害】指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
【醫院】指本公司與投保人約定的定點醫院。
【潛水】指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。
【攀岩運動】指攀登懸崖、樓宇外牆、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
【武術比賽】指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。
【探險活動】指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。
【特技】指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。
【愛滋病】指後天性免疫力缺乏綜合症。
【愛滋病病毒】指後天性免疫力缺乏綜合症病毒。
後天性免疫力缺乏綜合症的定義應按世界衛生組織制定的定義為準，如在血液樣本中發現後天性免疫力缺乏綜合症病毒或其抗體，則可認定為感染愛滋病或愛滋病病毒。
【手續費】指每張保險單平均承擔的本公司營業費用、佣金以及本公司對該保險單所承擔的保險責任所收取的費用三項之和。
【未滿期淨保費】保險費*（1-（保單已經過天數/保險期間天數））*（1-35%）”。經過天數不足一天的按一天計算。
