阿羅多黏

阿羅多黏，藥物，口服不吸收，肌注吸收迅速。單劑量50mg肌注，達峰時間為2h。血漿峰濃度為1～8mg/L，但個體差異較大。在體內分布不廣泛，但可分布至肝、腎、肺、心、腦或肌肉組織，因分子量較大不易透過血-腦脊液屏障至腦脊液或體液，血漿半衰期為6h，腎功能不全者半衰期可延長，並在體內蓄積。注射後主要由尿排出，但在12h內僅排出很少量，以後可達到20～200μg/ml尿液峰濃度。停藥後1～3天內，繼續有藥物排泄。

基本信息

英文名稱

Polymyxin B

別名

多黏菌素B；多勝菌素乙；阿如多黏；嗜氣孢菌素；Polymyxin B Sulfate；Aerosporin；Polyfax；Aerosprin

分類

抗生素 > 多肽類

劑型

50mg。

藥理作用

除變形桿菌外，幾乎對所有革蘭陰性桿菌均有抗菌作用，包括大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷白菌屬、銅綠假單胞菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌、霍亂桿菌，對梭狀桿菌及部分擬桿菌亦有抗菌活性。

適應證

臨床主要用於銅綠假單胞菌及其他假單胞菌引起的創面、尿路以及眼、耳、氣管等部位感染，也可用於敗血症、腹膜炎等。

禁忌證

對多黏菌素類有過敏史的患者不宜使用阿羅多黏。

注意事項

1.腎功能減退患者應減少劑量。阿羅多黏可產生肌無力和呼吸抑制，故治療期間應持續監測；重症肌無力患者和已使用神經肌肉阻滯劑、全身麻醉劑、其他多黏菌素類或氨基糖苷類藥物的患者套用時應特別小心。

2.已使用有毒性藥物的患者應慎用。

不良反應

1.對腎臟的損害較多見，可出現蛋白尿、管型尿等，嚴重者可出現急性腎小管壞死。

2.神經系統的毒性有眩暈、外周感覺異常，神經肌肉接頭阻滯導致呼吸麻痹等。出現上述反應應停藥。鞘內注射可致刺激證候。

3.白細胞及粒細胞減少和過敏反應等。

用法用量

1.成人及兒童，按體重每天1.5～2.5mg/kg（一般不超過每天2.5mg/kg），每12小時1次。阿羅多黏50mg，以5%葡萄糖注射劑500ml稀釋後滴入。

2.肌內注射：成人及兒童，每天2.5～3mg/kg，每6～8小時1次。

藥物相互作用

與磺胺類藥物聯用可產生協同作用。

專家點評

阿羅多黏為一種多肽抗生素，為多黏菌素A、B、C、D、E五種成分的混合物。阿羅多黏和E供藥用。阿羅多黏僅對革蘭陰性菌如產氣桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌及銅綠假單胞菌等有效。抗菌作用比多黏菌素E強。阿羅多黏肌注吸收良好，但血濃度較低，給藥量的60%從尿中排出。臨床主要用於銅綠假單胞菌及其他假單胞菌引起的創面、尿路及眼、耳、氣管等部位的感染，也用於敗血症及腹膜炎。