防己茯苓湯

防己茯苓湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。為祛濕劑。具有益氣健脾，溫陽利水之功效。主治皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者。

基本介紹

• 名稱：防己茯苓湯
• 別名：木防己湯（《外台秘要》卷二十引《深師方》）、防己湯（《聖濟總錄》卷三十二）、茯苓湯（《雞峰普濟方》卷十九）、防己加茯苓湯（《赤水玄珠全集》卷五）
• 出處：《金匱要略》卷中
• 組成：防己、黃芪、桂枝、茯苓、甘草
• 功用：益氣健脾，溫陽利水
• 主治：皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者
• 分類：祛濕劑

歌訣

防己茯苓黃芪隨，桂枝甘草治皮水；益氣通陽消水腫，小便通利陽乃回。

組成

防己三兩（90g）、黃芪三兩（90g）、桂枝三兩（90g）、茯苓六兩（120g）、甘草二兩（60g）。

用法用量

1、現代用法：將所有藥物加水1200ml，煮取400ml，分3次溫服。

2、古代用法：以水六升，煮取二升，分溫三服。

功用

益氣健脾，溫陽利水。

主治

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者。

方義

在防己茯苓湯中，作為君藥（主藥）的茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經，具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效，可治小便不利、水腫脹滿、痰飲咳逆、嘔逆、惡阻、泄瀉、遺精、淋濁、驚悸、健忘等症。需注意的是，茯苓之利水，是通過健運脾肺功能而達到的，與其他直接利水的中藥不同。在臣藥（輔藥）中，防己利水消腫，祛風止痛，主治水腫腳氣、小便不利、風濕痹痛；黃芪具有補氣固表、利水退腫等功效；桂枝發汗解肌，溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛。本方最後還使用性味平和的甘草來清熱解毒，調和諸藥藥性，使全方共奏益氣健脾、溫陽利水之功。

運用

1、在中醫看來，本方是治療脾虛之皮水證的常用方，主要以四肢水腫而沉重、手足不溫、體倦、四肢肌肉微微跳動，甚則面目水腫、舌淡、苔白滑、脈沉為辨證要點。

2、現代臨床常用本方治療慢性腎炎、腎病綜合徵、肝硬化腹水、黏液性水腫、貧血性水腫、心力衰竭性水腫、營養不良性水腫、特發性水腫，以及妊娠高血壓綜合徵等屬脾虛水泛類疾病。

加減化裁

對於風濕熱痹患者，可將防己茯苓湯合四妙散（威靈仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、蒼耳或蒼朮45g），加狗脊，以祛風濕，補肝腎，強腰膝；對於營養不良性水腫合併小腿潰瘍患者，應將防己茯苓湯合四妙勇安湯（金銀花、玄參各90g，當歸60g，甘草30g）治療，以清熱解毒，活血止痛；對於尿毒症患者，套用防己茯苓湯合真武湯加減治療，以溫陽利水；對於婦女突發性肥胖患者，應在防己茯苓湯的基礎上加紅花、澤瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利小便。

使用注意

忌海藻、松菜、生蔥、酢物。

附方

名稱：防己茯苓湯

組成：漢防己、赤茯苓、桑白皮、桂心、甘草、赤芍藥、麻黃

用法：上為散。每服四錢，水一中盞，人生薑半分，大棗二個，煎至六分。去滓溫服，不拘時候

主治：腳氣痹攣腫悶

出處：《普濟方》卷二四三

名稱：防己茯苓湯

組成：木防己、茯苓、澤瀉、甘草、蒼朮、滑石、酒黃柏、豬苓

主治：濕熱跗腫

出處：《溫熱經解》

化裁方之間的鑑別

防己茯苓湯與防己黃芪湯均含防己、黃芪、甘草，有益氣利水消腫之功，為治療氣虛水腫之常用方。防己黃芪湯以防己配黃芪為君，伍以白朮益氣健脾利水、益氣補虛固表之效佳，適宜於風水錶虛、脈浮身重、汗出惡風者；防己茯苓湯以防己配茯苓為君，配入桂枝溫陽化氣，重在健脾利水消腫，適宜於陽氣不足、水溢肌膚之皮水，症見水腫較甚，按之沒指者。

重要文獻摘要

1、《金匱要略心典》：皮中水氣，浸淫四末而壅遏衛氣，氣水相逐，則四肢聶聶動也，防已、茯苓善驅水氣，桂枝得茯苓則不發表而反行水，且合黃芪，甘草助表中之氣，以行防己、茯苓之力也。

2、《退思集類方歌注》：水在皮膚，衛陽必虛而汨沒，故用桂枝宣衛陽以解肌；君茯苓，泄皮中水氣；黃芪益衛氣，生用亦能達表，治風注膚痛；漢防己大辛苦寒，通行十二經，開腠理，泄濕熱。此治皮水之主方也。里無水氣，故不須白朮以固里。