關節鏡手術是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關節腔內，並在監視器上將關節腔的內部結構放大，觀察關節腔內的病變情況及部位，同時在電視監視下進行全面檢查和清理病損部位。關節鏡手術是一種微創手術，同時具有診斷和治療兩種功能。
基本介紹
- 中文名：關節鏡手術
- 麻醉方式：局部麻醉，連續硬膜外麻醉
- 適應證：關節病變診斷，治療
- 併發症：關節腔內器械折斷，出血，感染
- 術後處理：抬高患肢，功能訓練
麻醉方式,術前準備,適應證,手術方法,併發症,術後護理,
麻醉方式
局麻或連續硬膜外麻醉。
術前準備
1.了解患者的心理反應，加強護理，讓患者了解手術過程及意義，樹立信心，配合手術。
2.詳細了解病史，注意有無藥物過敏史。
3.術前停止使用抗凝藥。
4.保持手術關節的皮膚清潔，避免手術關節區域的任何擦傷、灼傷、切傷、劃痕、感染以及其他損傷。
5.術前1天進行股四頭肌等長收縮運動。
6.術前0.5～2小時內預防性使用抗生素。
適應證
1.膝關節
交叉韌帶損傷、半月板損傷、滑膜炎、髕股關節疾病、膝關節粘連、軟骨損傷、關節內骨折等。
2.肩關節
肩關節脫位、肩峰撞擊征、肩袖損傷、上盂唇損傷、粘連性輯關節囊炎、肩鎖關節病損、肩胛上神經卡壓征等。
3.肘關節
肘關節粘連、軟骨損傷、網球肘、骨性關節炎、滑膜疾病等。
4.腕關節
三角軟骨損傷、腕管綜合徵、腱鞘囊腫等。
5.髖關節
股骨頭-髖臼撞擊綜合徵、盂唇損傷、彈響髖、圓韌帶損傷、軟骨損傷、滑膜炎等。
6.踝關節
踝關節撞擊綜合徵、韌帶損傷、軟骨損傷、滑膜疾病等。
手術方法
1.肩關節鏡手術
肩關節鏡手術適應於關節游離體、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等手術治療。在進行肩關節鏡手術時，患者通常需採用側臥位，為獲得良好的手術視野及方便手術操作，常需要使用上肢牽引設備來維持患肢外展設計要求。
2.肘關節鏡手術
適用於原因不明的肘關節疼痛，經其他診斷手段不能確診者、肘關節內游離體肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎軟骨碎片摘除及關節軟骨修整、類風濕或結核急慢性滑膜炎行關節清理和滑膜部分切除、尺骨鷹嘴或鷹嘴窩內骨贅關節鏡下磨削、肘關節骨折鏡下閉合復位固定、肘關節粘連鏡下松解術、化膿性關節炎關節清理及尺骨鷹嘴滑囊炎、肘管綜合徵和網球肘等疾病的治療。
3.踝關節鏡手術
適用於創傷後關節持續疼痛的患者，損傷程度的判斷；退行性或類風濕關節炎病變；踝關節非特異性滑膜炎症；剝脫性骨軟骨炎或距骨缺血性壞死；韌帶損傷修復前去除游離體或觀察軟骨損傷情況；關節鏡可進行的手術有軟骨修整、游離體取出或關節粘連分離等。
4.髖關節鏡手術
對於一些保守治療無效的髖關節疾病的治療有效。它既能處理關節內病變，又能進行鑽孔減壓，比任何一種保留髖關節的手術都減少了對關節血運和穩定性的破壞。對於減輕疼痛，改善關節活動功能，延緩關節置換的時間起到了積極作用。
5.膝關節鏡手術
原則上膝關節內的所有病變，都是膝關節鏡下手術的適應證。膝關節是關鍵技術開展最多的部位，是關節鏡外科的基礎，包括：
(1)前後交叉韌帶重建術。
(2)關節內骨折的復位與固定術。
(3)半月板的切除、部分切除、縫合及成形術。
(4)滑膜組織活檢及滑膜切除術。
(5)關節異物、晶體、碎片、游離體等的清(摘)除術。
(6)軟骨或骨軟骨病變的成形、移植或清理。
(7)髕骨軸線的矯正術。
(8)關節軟骨成形術。
(9)骨贅或腫瘤切除。
(10)關節粘連的松解。
(11)關節鏡下清理術。
併發症
關節腔內器械折斷、關節內正常組織損傷、關節鏡入口周圍組織損傷、沖洗液外滲、關節內血腫、感染、其他意外如髕骨再骨折等感染、出血過多或腫脹、靜脈炎、神經損傷等。
術後護理
1.觀察傷口滲血、滲液，肢體腫脹、疼痛情況，檢查足背動脈搏動，防止繃帶包紮過緊引起的血液循環障礙，注意冰敷局部有無凍傷。
2.術後患肢抬高，以減輕肢體腫脹，注意關節保暖。
3.術後第1天做股四頭肌等長收縮運動，以促進血液循環，減輕腫脹
4.出院後繼續進行功能鍛鍊，直至關節活動範圍正常，疼痛消失、下肢行走如常為止。
5.如切口有紅、腫、疼痛、滲液時，應及時就醫。
