闌尾假黏液瘤

闌尾假黏液瘤是闌尾的真性腫瘤，可以種植於腹膜而形成腹膜假黏液瘤。本病可擴散至全腹腔，引起粘連性腸梗阻，具有惡性腫瘤的特點。該病術前確診困難，一般因發現腹部包塊或腸梗阻而就診。治療為徹底手術切除，切除已種植的組織和器官。對已廣泛腹腔轉移的病變，還可嘗試加用局部或全身放化療。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：因闌尾腺瘤引起的腹腔內黏液性播散導致
• 常見症狀：腹脹、腹痛、體重下降等
• 傳染性：無

病因

闌尾假黏液瘤是由於闌尾腺瘤引起的腹腔內黏液性播散。隨著腫瘤的生長並堵塞闌尾官腔，黏液積聚，闌尾破裂，隨後闌尾分泌黏液的細胞在腹腔內發生黏液性播散種植而形成。

臨床表現

1.症狀多不典型，常表現為慢性闌尾炎的症狀和體徵。
2.臨床上常有腹脹、腹痛、體重下降等，可因腹膜轉移而出現粘連性腸梗阻及其相關臨床表現。

檢查

檢查包括B超檢查、X線檢查、病理學檢查等。

診斷

1.闌尾假黏液瘤術前診斷較為困難，多數因腹部包塊或有腸梗阻而考慮本病。
2.B超或X線體層掃描可發現腹水，並分隔成數腔，腹部觸診有結節感，應考慮到本病的可能。
3.病理切片可見大團的黏液中有少量上皮細胞或腺樣結構懸浮，或在上皮囊腫內有多量黏液積滯。

鑑別診斷

本病與闌尾黏液囊腫不易鑑別，只有在並發腹膜轉移或切除後病理檢查時才可鑑別診斷。

治療

1.手術治療
（1）早期手術徹底切除，旨在切除所有肉眼可見病灶。應極力避免囊腫破潰，以免導致腹腔廣泛種植，形成腹腔假性黏液瘤。
（2）闌尾假黏液瘤由於有惡性特點，若闌尾切除術後或術中冰凍切片病理診斷為闌尾假黏液瘤，應行右半結腸切除術。
（3）對於播散種植於腹腔的結節也應儘可能徹底清除，一般多需要反覆多次手術處理。
（4）因為其惡性程度較低，所以可多次清除種植物及其附著器官，如大網膜有多發性種植可行大網膜全切除或部分切除術。
（5）女性患者應該探查盆腔，若發現卵巢為假黏液瘤，需行卵巢切除術，附屬檔案有種植物應做相應婦科處理措施。
2.其他治療
對於已經廣泛腹腔轉移的病變，除了儘可能清除外，還可嘗試加用照射放療、腹腔內放射性核素治療、化學藥物行腹腔灌注治療級全身化療等。