闊節裂頭絛蟲病

闊節裂頭絛蟲病(diphyllobothriasis latum) 闊節裂頭絛蟲寄生於人體小腸而引起的疾病。多見於亞寒帶及溫帶的湖泊水區，歐洲、北美和亞洲的一些國家（如日本、朝鮮、菲律賓）均有流行，中國東北也有少數病例報導。

疾病名稱

闊節裂頭絛蟲病

疾病概述

闊節裂頭絛蟲病是能感染貓的絛蟲之一，貓是這種絛蟲的宿 主，成蟲寄生在貓的小腸內，闊節裂頭絛蟲的生活史要經過兩次中間宿主，貓是通過第二中間宿主——淡水魚而感染的。

闊節裂頭絛蟲病

通過患闊節裂頭絛蟲病的病貓臨床表現，可以幫助識別這種病，由於絛蟲成蟲頭節上的吸鉤掛住腸壁時，自然會損傷腸壁黏膜，造成滲血或細菌感染。同時，蟲體要大量繁殖和快速生長，必然要奪取貓的大量營養成分。因而給貓帶來慢性貧血，消化障礙，營養不良，進行性消瘦，甚至影響貓的生殖能力。如果蟲體過多，還可能造成腸道受阻，引起腸套疊、腸梗阻以至發生腸破裂，對生命都有極大的威脅。對幼齡貓則危害更大，明顯會抑制生長發育。如果一個養貓場嚴重感染了絛蟲病，又沒有及時發現，及時驅蟲，徹底斷決感染來源的話，場的命運很可能喪失在這種體內寄生蟲身上。這對經營者來說，值得重視的。

驅絛蟲藥常用有三種：即吡喹酮、硫雙二氯酚（別丁）、氯硝柳胺（滅絛靈）。驅蟲效果都很好。用量按說明書所示。

預防以禁止用生的魚或肉餵貓。應煮熟才喂，以切斷絛蟲生活史，斷決其感染能力。

疾病分類

消化內科

疾病描述

闊節裂頭絛蟲[Diphyllobothrium latum （Linn，1758）Luhe，1 910]成蟲主要寄生於犬科食肉動物，也可寄生於人。裂頭蚴寄生於各種魚類。

闊節裂頭絛蟲病

形態：成蟲外形和結構均與曼氏迭宮絛蟲基本相似，但蟲體較大，可長達10m，最寬處20mm。具有3000—4000個節片，頭節細小，呈匙形，長2—3mm，寬0.7—1.0mm。其背、腹側各有一調較窄而深凹的吸槽，頸部細長。成節的寬度顯著大於長度，為寬扁的矩形。睪丸數較多，為750—800個，雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。子宮盤曲呈玫瑰花狀，開口於生殖腔之後，孕節的結構與成節基本相同。

蟲卵近卵圓形，長58—76μm，寬40—51μm。呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘。蟲卵內含有一個卵細胞和若干卵黃細胞。排出體外時，卵內胚胎已開始發育。

症狀體徵

成蟲在腸內寄生，一般不引起特殊病理變化，多數感染者無明顯症狀，少數人有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘及飢餓感，嗜食鹽等較輕微症狀。但因蟲體長大，有時蟲 體可扭結成團，導致腸道、膽道阻塞、甚至出現腸穿孔等。另外，還有在人體肺部和腹膜外闊節裂頭蚴寄生的報告。

闊節裂頭絛蟲病

約有2%的闊節裂頭絛蟲病人並發絛蟲性貧血，這可能是由於與造血功能有關的維生素B12被絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足，則可引起維生素B12缺乏。另外，絛蟲代謝產物可能損害宿主的早學功能。患者除有一般惡性貧血的表現外，常出現感覺異常，運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象，嚴重者甚至失去工作能力，驅蟲後貧血能很快好轉。

疾病病因

闊節裂頭絛蟲[Diphyllobothriumlatum（Linn，1758）Luhe，1910]成 蟲主要寄生於犬科食肉動物，也可寄生於人。裂頭蚴寄生於各種魚類。

闊節裂頭絛蟲病

形態：成蟲外形和結構均與曼氏迭宮絛蟲基本相似，但蟲體較大，可長達10m，最寬處20mm。具有3000—4000個節片，頭節細小，呈匙形，長2—3mm，寬0.7—1.0mm。其背、腹側各有一調較窄而深凹的吸槽，頸部細長。成節的寬度顯著大於長度，為寬扁的矩形。睪丸數較多，為750—800個，雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。子宮盤曲呈玫瑰花狀，開口於生殖腔之後，孕節的結構與成節基本相同。

蟲卵近卵圓形，長58—76μm，寬40—51μm。呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘。蟲卵內含有一個卵細胞和若干卵黃細胞。排出體外時，卵內胚胎已開始發育。

病理生理

成蟲在腸內寄生，一般不引起特殊病理變化，多數感染者無明顯症狀，少數人有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘及飢餓感，嗜食鹽等較輕微症狀。但因蟲體長大，有時蟲 體可扭結成團，導致腸道、膽道阻塞、甚至出現腸穿孔等。另外，還有在人體肺部和腹膜外闊節裂頭蚴寄生的報告。

闊節裂頭絛蟲病

約有2%的闊節裂頭絛蟲病人並發絛蟲性貧血，這可能是由於與造血功能有關的維生素B12被絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足，則可引起維生素B12缺乏。另外，絛蟲代謝產物可能損害宿主的造血功能。患者除有一般惡性貧血的表現外，常出現感覺異常，運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象，嚴重者甚至失去工作能力，驅蟲後貧血能很快好轉。

診斷檢查

實驗診斷在於從患者糞便中檢獲蟲卵或節片。

治療方案

治療闊節裂頭絛蟲病的藥物種類較多，過去曾採用綿馬油劑、阿的平等，因毒性較強已被淘汰。巴龍黴素副作用較多，甲苯咪唑的療效較差，現很少套用。

1．吡喹酮：吡喹酮可使絛蟲蟲體表膜對鈣離子通透性增加，引起蟲體肌肉極度攣縮與麻痹。它主要作用於絛蟲頸部表皮，出現空泡，繼而破潰，使絛蟲隨腸蠕動從糞便中排 出。吡喹酮具有廣譜抗絛蟲作用。驅除牛肉絛蟲與豬肉絛蟲的劑量為10mg/kg，一劑療法治癒率達95%以上，短膜殼絛蟲較為頑固，吡喹酮25mg/Kg一劑療法治癒率可高達87.6%。台灣省採用450mg單劑治療短膜殼絛蟲感染獲得良好效果。

闊節裂頭絛蟲病

2．硫雙二氯酚（別丁）：本藥對牛肉.豬肉絛蟲有良好驅蟲作用。驅出絛蟲的頭節均已被破壞溶解。成人劑量為3克，1次空腹頓服，或每小時1克，連服3次。本藥有輕瀉作用。副作用有輕度頭昏、腹瀉、噁心、嘔吐等。

3．氯硝柳胺（滅絛靈）：本藥能抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化作用。國外較常用。驅絛蟲的療效達90%以上。它也破壞絛蟲頭節。成人劑量為2克，兒童酌減。空腹每小時1克。本藥為片劑，服時須充分嚼碎，以小量開水吞服。短膜殼闊節裂頭絛蟲病可反覆自體感染，似囊尾蚴在小腸微絨毛內不易受到藥物影響，一次治療不易根治，故療程應延長為5日。本藥副作用輕，偶有噁心、嘔吐和腹痛。孕婦亦可服用。

4．中藥治療：

（1）南瓜子和檳榔聯合治療