間置人造血腸管-腔靜脈橋式分流術是腸系膜上靜脈下腔靜脈吻合的一種方法。採用人造血管間置兩血管，減少吻合口的張力，又不必廣泛分離下腔靜脈，操作比較方便。適用於兩血管間距較大的患者。但是，兩個吻合口增加血栓形成機會。
基本介紹
- 中文名：間置人造血腸管-腔靜脈橋式分流術
- 專科分類：普通外科
- 適應證：肝外門脈高壓、肝靜脈閉塞綜合徵
- 禁忌證：腸系膜上靜脈口徑小、系膜短而厚
- 術後併發症：肝功能損害加重、肝性腦病、出血
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）肝臟功能的評估，合理進行Child分級。
（2）門脈高壓狀況的評估。
（3）營養支持，改善全身情況。
（4）護肝治療。
（5）改善凝血機制。
（6）預防性套用抗生素。
（7）消化道準備。
（8）術前一般應留置導尿管。
適應證
1.肝外型門脈高壓症患者。
2.斷流術和脾腎分流術後再發食管胃底靜脈曲張出血患者。
3.肝靜脈閉塞綜合徵患者。
禁忌證
1.腸系膜上靜脈口徑小，系膜短而厚，組織水腫明顯。
2.腸系膜上靜脈和下腔靜脈間距過大。
手術步驟
其手術步驟與腸腔靜脈側側吻合術基本相同，不過靜脈游離的範圍不必如側側吻合術時那樣廣泛。人造血管直徑以10～12mm為宜。
術後併發症
肝功能損害加重，肝性腦病，術後再出血。
術後護理
1.加強監護和觀察。術後應加強全身支持療法，糾正出血傾向，注意水、電解質平衡。
2.支持治療。補充足夠白蛋白、血漿，糾正低蛋白血症。
3.套用全身性抗生素預防感染。
4.定時檢驗血常規、肝功能和血生化。
5.術後使用小劑量激素，減輕手術創傷反應及對肝臟的損害。
注意事項
1.游離下腔靜脈時應注意勿損傷輸尿管。
2.游離腸系膜上靜脈時注意腹膜後淋巴管損傷，應隨時結紮，以防術後發生乳糜腹。
3.部分阻斷下腔靜脈後回心血量減少，應特別注意血壓變化。
術後飲食
術後以低蛋白、低脂肪飲食為宜，避免誘發肝性腦病。
