間歇性尿蛋白

間歇性尿蛋白

間歇性蛋白尿是指尿蛋白定量超過正常水平,但並非每次尿檢均異常。間歇性蛋白尿多見於生長發育較快的青少年,通常會有循環系統不太穩定的表現,如體位性低血壓及指端發鉗。

基本介紹

  • 患病部位:生殖部位
  • 相關疾病:高血壓 膀胱炎 腎盂腎炎
  • 相關症狀:充血 蛋白尿 高熱 間歇性尿蛋白 腎小球硬化 心力衰竭
  • 所屬科室:內科 泌尿內科
  • 相關檢查:尿蛋白定量 尿透明度 選擇蛋白指數(SPI)
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

這一類蛋白尿常見於以下三種情形:良性暫時性蛋白尿,功能性蛋白尿,直立性蛋白尿:反覆感染的膀胱炎,腎盂腎炎,會出現尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失;而高血壓,心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

檢查

經多次任意尿檢測,近半數出現無任何原因的尿蛋白陽性(尿檢呈現+號),此類患者腎活檢可正常或腎小球、間質有輕微病變,預後良好,數年後尿蛋白可完全消失。僅有極少數腎病理檢測為IgA腎病、膜性腎病和局灶節段性腎小球硬化改變,因此,也有部分發展成腎功能不全者。

鑑別診斷

這一類蛋白尿常見於以下三種情形:
①良性暫時性蛋白尿:常無腎臟疾病,僅僅在體檢時偶爾發現蛋白尿,隨後又很快消失,往往無臨床意義,預後良好。
②功能性蛋白尿:指尿蛋白增多而無實質性腎臟病者。功能性蛋白尿的處理在於尋找原因,若無腎疾病存在,在去除病因後蛋白尿常可自行消失。功能性蛋白尿的常見原因:高熱、劇烈運動、寒冷、使用去甲腎上腺素、充血性心力衰竭、重症脊柱凸,注射白蛋白或血漿蛋白(溢出性蛋白尿);
③直立性蛋白尿:只存在於直立位,臥位時消失的蛋白尿稱為直立性蛋白尿。尿蛋白排出量一般不超過1.0g/24h,預後良好。

緩解方法

診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染症,必須保持平靜,服用醫師所指示的藥物。診斷為腎炎、腎病變時,必須接受腎機能檢查。其檢查結果不良時,就要限制運動,並實施飲食療法。腎障礙的治療基本在於飲食療法,由此可知飲食療法是十分重要的,所以必須遵守醫師指示,控制一日內食鹽與蛋白質的攝取量。間歇性蛋白尿的預後良好。

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