開迷散《古今醫鑒》

方劑組成

當歸、白朮（炒）、白芍藥、蘇木、紅花各一錢（3g），柴胡、白茯苓八分（2.4g），甘草（炙）七分（2.1g），桃仁、遠志（泡，去骨）、生地黃各一錢五分（4.g）。

用法用量

1.古代用法：上銼。加生薑，水煎服。或煉蜜為丸，辰砂為衣。

2.現代用法：每次6g，用水250ml，加生薑3片，煎至180ml，去渣溫服，每日3次。

主要功用

活血疏郁，養血寧神。

功能主治

婦人癲疾，歌唱無時，逾垣上屋，屬榮血逆於心包者。

方劑方義

方中赤芍、桃仁、紅花、蘇木活血祛瘀，合當歸活血養血，使瘀血去而不傷血，柴胡疏肝理氣，使氣行血行，茯苓、白朮培補脾土，固其後天之本；遠志寧心安神；甘草調和諸藥，生地涼血安神。諸藥合用，共奏散瘀、瀉火，安神之效。經水不調或產後瘀血停滯，多繫心、肝、脾三經之病。因氣滯不行，瘀血內停，以致少腹惡露不行上沖迷心者，非用此劑而不能攻逐瘀血。瘀去則氣血暢行，化熱無源而又不傷脾胃。

方劑運用

適用於血逆心包之癲狂。症見精神恍惚，歌唱無時，逾垣上屋者，舌質紅，苔薄黃，脈弦。原書指用於婦人之癲狂，從臨床療效看，男女皆可用。臨床上，凡精神病見上述症狀時，可用本方治療。

加減化裁

臨床若屬血熱衝心者，方中加入丹皮、川軍、梔子等涼血行瘀之品。

方劑附註

精神抑鬱，胸膈滿悶，氣不暢出，常因生氣憋悶而失眠，胸脅串痛，婦女可有月經不調，或提前或錯後，舌質淡紅，脈沉弦。（《實用精神科醫師處方手冊》）

文獻摘要

方論選錄

1.《醫學匯函中》：“開迷散治婦人患癲疾，歌唱無時，逾牆上屋，乃榮血迷於心包所致。當歸、白朮、白芍、柴胡、茯苓、甘草（炙）、桃仁、紅花、蘇木、遠志、生地黃。上銼，生薑煎服。有熱，加小柴胡湯，加生地、黃辰砂。一女子年十五，因氣惱，患語言顛倒，欲咬人打物，偷藏東西，時哭時笑，心怕膽小，飲食不知饑飽，身體發熱。以防風通聖散加生地黃、牡丹皮，二服即安。”

2.《明清名醫全書大成：龔廷賢醫學全書》：“開迷散治婦人癲疾，歌唱無時，逾垣上屋。乃榮血逆於心胞所致。當歸一錢，白朮（炒）一錢，白芍藥一錢，柴胡八分，白茯苓八分，甘草（炙）七分，桃仁一錢五分，蘇木一錢，紅花一錢，遠志（泡，去骨）一錢五分，生地黃一錢五分。上銼，生薑煎服。或用此方煉蜜為丸，辰砂為衣。一女子年十五，因氣惱，患語言顛倒，欲咬人打物，偷藏東西，時哭時笑，心怕膽小，飲食不知饑飽，身體發熱。以防風通聖散加生地黃、牡丹皮，二服即安。”

3.《中醫病證專輯癲狂癇》：“開迷散治婦人患癲疾，歌唱無時，逾牆上屋。乃榮血迷於心包所致。當歸、白朮、白芍藥、柴胡、茯苓、甘草（炙）、桃仁、紅花、蘇木、遠志、生地（姜、酒炒，銼），加生薑水煎服。有熱，小柴胡加生地黃、辰砂。”

4.《實用精神衛生學》：“漢代醫聖張仲景則在《內經》理論的指導下，明確提出用活血化瘀的方法治療精神疾病，擬出著名方藥抵擋湯和桃核承氣湯等。‘活血’就是使血流暢通，‘化瘀’就是祛除瘀滯。活血化瘀的治療法則治療精神疾病，近年來越來越引起醫學界的重視，醫學工作者更加認識到，腦與血有密切關係。氣血瘀滯，腦供血不足就會導致發生多種疾病，精神疾病也較為多見。常用逐瘀開竅，寧心定志之法治療，效果顯著。臨床上常用的代表方劑有：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、癲狂夢醒湯、補元還五湯、復元活命湯、身痛逐瘀湯、開迷散等。”