長短周期現象

多種原因可引起心電圖中出現較長的心動周期(構成長周期)，而長周期後的期前收縮聯律間期較短(構成短周期)，兩者前後形成長短周期相鄰，此種情況下，期前收縮容易誘發快速性心律失常，包括室性或房性快速性心律失常，此現象稱為長短周期現象。

基本介紹

• 中文名：長短周期現象
• 臨床意義：室性心動過速與心室顫動與其有關

發生機制

長短周期現象的發生機制仍不肯定，但與下列因素有關。
(1)心動周期延長時對不同部位的心室肌纖維的電生理特性影響不同，其離散度隨心動周期長度的增加而增加，這種心室肌除極的不同步及復極的離散是折返性心律失常的促發因素。
(2)浦肯野纖維與心室肌不應期的長短均受心動周期的明顯影響，但兩者相比，對浦肯野纖維的影響更大，結果造成了局部組織間不定期的離散，有利於折返和心律失常的形成。
(3)心動周期延長時，心肌細胞舒張期自動化除極時間延長，膜電位可降低到臨界水平，易引起單向阻滯和傳導障礙，為折返的形成提供了條件。
(4)當心動周期(RR間期)延長時，血流動力學也同樣出現“長間歇”，引起動脈血壓的降低，增加了心交感神經的活性，交感神經張力的增加，促進了心律失常的誘發。

心電圖表現

長短周期現象中的長周期可以是竇性心動過緩、竇性靜止、竇房阻滯、房室阻滯、期前收縮(房性、交界性或室性)形成的長代償間期以及房顫時的長RR間期等；短周期是指期前收縮與前一心動周期間的偶聯間期。
發生在心室的長短周期現象表現為長RR間期後的室性早搏可引發室性心動過速、心室撲動甚至心室顫動；發生在心房者表現為長PP間期後的房性早搏引起心房撲動或心房顫動。

臨床意義

1.室性心動過速與心室顫動的發生常與長短周期現象相關，在長短周期現象發生前常有平均心率增快的現象。
2.在長短周期現象中發生的惡性心律失常多為多形型室性心動過速、尖端扭轉型室性心動過速，很少為單形型室性心動過速。
3.運動誘發的室性心動過速與該現象有關。
4.起搏器治療可消除長短周期現象，故可以預防和治療其引起的惡性心律失常。
5.與心房電活動相關的長短周期現象長短周期現象啟動的陣發性心房顫動或心房撲動可經心房起搏預防和治療。較快的心房起搏頻率可以消除這種過長的周期，避免長短周期現象的出現，因而可以預防心房顫動的發生。