鐵過剩

鐵過剩（Iron Overload) 是一種體內鐵元素量超過正常的病理狀態.分為原發性和繼發性。·常見者為繼發性 （繼發性鐵過剩secondary iron overload, Hemosiderosis) ，多因輸血過多而致，又稱為輸血性鐵過剩（Transfusional iron overload）。原發性鐵過剩（Hemochromatosis， primary iron overload)罕見，系遺傳性疾病。

根據病程，鐵過剩可分為急性和慢性。根據過剩程度，鐵過剩可分為輕度，中度和重度。輕度鐵過剩對人體無明顯短期影響，但長期可增加癌的發病率。重度可很快導致心，肝，胰島等重要器官組織的損傷。

基本介紹

• 西醫學名：Iron Overload
• 中醫學名：鐵過剩
• 英文名稱：Hemosiderosis, Hemochromatosis
• 所屬科室：內科 - 血液內科
• 發病部位：肝，胰島，心，甲狀腺
• 主要症狀：肝硬化，肝癌，心衰，糖尿病，甲狀腺功能低下（甲減），肝纖維化
• 主要病因：過量輸血，先天遺傳
• 多發群體：慢性反覆接受輸血，基因攜帶者
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

原發性與繼發性鐵過剩

繼發性鐵過剩

繼發性鐵過剩secondary iron overload, Hemosiderosis) ，多因輸血過多而致,又稱為輸血性鐵過剩（Transfusional iron overload）。正常人體的鐵代謝屬於平衡狀態“ 通過消化道吸收進入人體和通過表皮脫落， 內臟排泄等失去的鐵量 基本相同。如果因某些慢性疾病 （如再生障礙性貧血，慢性腎功能不全，和某些血液病）需要長期反覆輸血，就會導致輸血性鐵過剩。

原發性鐵過剩

原發性鐵過剩（Hemochromatosis， primary iron overload)罕見，系染色體異常的遺傳性疾病。在國內罕見，但在歐美則相對多見。

急性和慢性鐵過剩

此為根據病程的分類。

急性者多為誤復鐵劑， 如鐵劑被小兒當糖果誤復。

慢性鐵過剩多因慢性疾病 長期反覆輸血而致。常見者有:再生障礙性貧血性輸血性鐵過剩，慢性腎功能不全性輸血性鐵過剩， 其他原因性輸血性鐵過剩等。

鐵過剩的程度

輕度：血液鐵濃度，雪鐵蛋白飽和度超過正常值， 無明顯臨床症狀（如在輸血量 超過5~10單位）。

中度：組織臟器（心，肝，胰腺）出現鐵沉積（ 比如：輸血量 超過10~20單位）。

輸血導致繼發性鐵過剩胰島鐵沉積

重度：臟器的結構改變(如肝纖維化，肝硬化）， 功能受損（如肝功能異常， 糖尿病）當輸血量 超過30~40單位時 發生。

鐵過剩的後果

肝臟：可導致肝纖維化或肝硬化， 明顯增加肝癌發病率。

內分泌：糖尿病, 甲狀腺功能低下。

心臟：心功能受損， 可導致心功能不全（心力衰竭）。

預防

提倡成份輸血，減少紅細胞輸入。在輸血超過5~10單位後要檢查血鐵水平和血鐵蛋白飽和度水平以便早期發現，及早治療。

慢性腎功能不全等貧血 患者可使用促紅細胞生成素代替輸血。

治療

最簡單的方法為瀉血療法從體內抽出血來以去多餘的除鐵： 因為紅細胞為體內含鐵量高的細胞， 除去 血清鐵和血鐵蛋白也有助於減少鐵負荷。

用鰲合劑：有口服和注射劑型。