鐘山縣醫療保障局是鐘山縣人民政府工作部門，辦公地址：鐘山縣興鐘南路10號
基本介紹
- 中文名：鐘山縣醫療保障局
- 所在地：鐘山縣
- 辦公地址：鐘山縣興鐘南路10號
主要職責,內設機構,下屬機構,
主要職責
（一）貫徹執行中央和自治區、市有關醫療保障及醫藥價格的法律法規、方針、政策和標準，制定全縣醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。
（二）組織制定並實施全縣醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金風險防控機制。
（三）組織制定全縣醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施醫療救助。修訂完善長期護理保險制度及工作機制，並組織實施。
（四）組織制定全縣藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等支付標準，建立動態調整機制。
（五）組織制定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目及價格、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，依法對服務價格定調價實行成本調查和監審，建立價格監測、監管和信息發布制度並組織實施。
（六）組織實施藥品、醫用耗材的招標採購政策並加強監督，做好藥品、醫用耗材招標採購數據採集等基礎性工作。
（七）組織實施廣西定點醫藥機構協定管理辦法。推進醫療保障基金支付制度改革，組織實施自治區統一的支付管理辦法。建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。制定長期護理保險定點護理機構協定管理辦法並組織實施。
（八）負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施自治區統一的異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。縣醫療保障局應完善統一的基本醫療保險制度和大病醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。
（十一）與縣衛生健康局的有關職責分工。縣衛生健康局、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
辦公室
負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、政務公開和對外合作交流等工作。承擔規範性檔案合法性審查和報送備案，承擔行政複議、行政應訴和行政審批工作。負責機關財務、預決算、審計和資產管理工作。負責機關和直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責績效考評工作。
綜合業務股
組織實施待遇保障工作。擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。修訂完善長期護理保險制度方案及工作機制，擬訂補充醫療保險、城鄉居民醫療救助、離休幹部醫療保障政策和管理辦法並組織實施。
組織實施全縣醫藥服務和價格管理。協同推進全縣深化醫藥衛生體制改革工作，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。擬訂全縣醫保支付標準，建立動態調整機制。組織實施自治區定點醫藥機構、異地就醫等管理辦法。組織推進醫保支付方式改革。建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施國家和自治區深化藥品和醫療服務價格改革政策，組織實施國家和自治區藥品、醫用耗材和醫療服務項目價格、醫療服務設施收費等政策，制定和調整市本級管理的相關藥品、醫用耗材、醫療服務項目價格，建立價格監測和信息發布制度並組織實施。監督實施藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。協調處理重大醫藥價格爭議，負責信訪工作。
組織實施基金監管工作。擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為，實施基金的相關審計工作。
組織實施醫療保障信息管理，擬訂全縣醫療保障工作規劃和年度計畫並組織實施。負責全縣醫療保障相關數據的管理、共享、接收報送、統計分析及精算等工作，推進醫療保障標準化和信息化建設。
下屬機構
鐘山縣醫療保障事業管理中心
（一）負責協助擬定縣域內醫療保險、生育保險、長期護理保險及城鄉醫療救助經辦發放、服務標準並組織實施。
（二）負責綜合管理全縣醫療保障基金，制定相關管理制度並組織實施，開展醫療保障經辦機構內控管理和風險防控。
（三）負責縣域內基本醫療保險和生育保險、離休幹部醫療保障、長期護理保險經辦管理及稽核有關事務性工作。
（四）負責定點醫藥機構的協定管理服務工作，並依協
議處理欺詐欺保行為，開展定點醫藥機構醫療服務的醫保基金監管事務性工作，組織定點醫藥機構醫療服務的醫保基金監管事務性工作，組織定點醫藥機構服務協定的簽訂、實施、評估。
（五）負責異地就醫管理及費用結算。
（六）負責縣內醫療救助資金審批發放。
（七）負責完成市醫療保障局交辦的其他工作任務。
