鎖肛痔

鎖肛痔，中醫病名。是以初起為便血流水，漸現大便變形，排便困難，次數增多，里急後重，肛門生腫物堅硬、流膿血臭水為主要表現，發生於肛門直腸的癌病類疾病。本病多發於40歲以上，偶見於青年人。西醫則稱為肛管直腸癌。本病若早期診斷，及時治療，一般預後良好。但也有部分患者伴有貧血等併發症，也可出現惡病。

基本介紹

• 中醫學名： 鎖肛痔
• 相關西醫疾病： 肛管直腸癌
• 疾病分類： 外科—肛腸科疾病
• 發病部位： 肛管直腸
• 多發群體： 多發於40歲以上
• 傳染性： 無

名詞解釋

鎖肛痔是以初起為便血流水，漸現大便變形，排便困難，次數增多，里急後重，肛門生腫物堅硬、流膿血臭水為主要表現，發生於肛門直腸的癌病類疾病。本病多發於40歲以上，偶見於青年人。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與肛管直腸癌基本相同。

病因

是因憂思鬱結，飲食不潔，久痢久泄，息肉蟲積，邪毒痰濕瘀血積聚肛腸所致。

病機

憂思抑鬱，情志不暢，日久氣滯血瘀；肝氣不舒，橫逆犯脾，運化失常，濕熱痰濁內生；或飲食不節，久瀉久痢，息肉蟲積，損傷脾胃，濕熱痰濁內生，與氣血結聚於腸道而成腫瘤。總之，濕熱痰濁氣血瘀結成腫塊是本病之標，而正氣不足、脾腎虧虛乃本病之本。

診查要點

診斷依據

1、早期排便習慣改變，便次增多或減少，可伴有肛門墜脹。

2、繼則發生便血，血色鮮紅或暗紅，伴有粘液，且便次增多，有里急後重感，或有膿血便。

3、晚期排便困難，糞便變細變扁，甚至出現腸結徵象。侵及骶叢時，可有劇烈疼痛。

4、身體逐漸消瘦，出現惡病質。

5、肛門指檢，多可觸及腫塊及潰瘍，指套染血。

6、直腸鏡檢查：可見腫塊及潰瘍，取活組織病理檢查可明確診斷。

病證鑑別

1、鎖肛痔與內痔

內痔間歇性便血，血色鮮紅，無明顯疼痛，齒線上方黏膜明顯隆起充血。

2、鎖肛痔與息肉痔

息肉痔多見於兒童及青年人，有家族遺傳史，直腸指檢可摸到大小不等、單個或多個、柔軟、可活動的腫物。

3、鎖肛痔與肛門狹窄

肛門狹窄有直腸潰瘍或手術。注射等治療史，僅排便困難、便細，無便血等症，全身狀況良好。

4、鎖肛痔與痢疾

痢疾發病急驟，常有惡寒發熱和周身不適感，噁心嘔吐與脫水，糞便檢查痢疾桿菌陽性。

相關檢查

診斷本病還可依據肛門指檢，多可觸及腫塊及潰瘍，指套染血。且直腸鏡檢查：可見腫塊及潰瘍，取活組織病理檢查可明確診斷。

辯證論治

辯證要點

本病應從虛實辯證。肛門墜脹，便次增多，大便帶血，其色暗紅，或挾粘液，或有里急後重，應考慮為濕熱蘊結，以實證為主；面色無華，消瘦乏力，便溏，排便困難，便中帶血，其色紫暗，肛門墜脹，或有心煩口乾，夜間盜汗，應考慮為氣陰兩虛，以虛證為主。

治療原則

本病若濕熱痰濁證，宜清熱利濕，化痰祛瘀法；若氣滯血瘀，宜理氣活血，破瘀散結法；若氣陰兩虛證，宜益氣養陰，清熱解毒法。

證治分類

1、濕熱痰濁證

主證：大便帶血，血色暗紅，或帶粘液，便次增多，肛門墜脹，里急後重；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，化痰祛瘀。

代表方：槐角地榆丸加白花蛇舌草、半枝蓮、天葵、黃藥子、桃仁、乳香、沒藥、土茯苓、苡米等。

2、氣滯血瘀證

主證：肛周腫物隆起，堅硬如石，疼痛拒按。或大便帶血，血色暗紅，里急後重，大便困難；舌紫暗，脈細澀。

治法：理氣活血，破瘀散結。

代表方：桃紅四物湯合失笑散加白花蛇舌草、半枝蓮、天葵、黃藥子、土茯苓。

常用藥：生地、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹皮、五靈脂。

3、氣陰兩虛證

主證：大便難出，或便中帶血，肛門墜脹；口乾心煩，疲乏無力，面色少華，身體消瘦；舌紅，少苔，脈細弱。

治法：益氣養陰，清熱解毒。

代表方：八珍湯合增液湯。

常用藥：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、人參、白朮、茯苓、炙甘草。

其他療法

外治法：

1、敷貼療法：潰爛者，外摻紅升丹，用九華膏或黃連膏，敷貼患處。

2、灌腸療法：敗醬草、白花蛇舌草，水煎，保留灌腸。　

轉歸預後

本病若早期診斷，及時治療，一般預後良好。但也有部分患者伴有貧血等併發症，也可出現惡病。　

預防調護

1、注意飲食營養，忌食辛辣刺激之物，多食新鮮蔬菜。

2、保持大便通暢，便秘服麻子仁丸。　

文獻摘要

《外科大成》，云：“鎖肛痔，肛門內外如竹節鎖緊，形如海蜇，里急後重，便糞細而帶扁，時注臭水，此無法治。”