鎖孔狀骨折（keyhole fracture）因其骨折形態似鎖孔而得名。所孔狀骨折由內板斜面的圓形或卵圓形顱骨缺損和外板斜面的類三角形顱骨缺損構成。
當彈頭以切線或極小角度作用於顱骨時，導致以下三種情況：1、只傷及外板，留有線狀或槽型骨折；2、傷及外板和內板，但彈頭未進顱腔；3、彈頭或其碎片進入顱內，造成鎖孔狀骨折。所以，鎖孔狀骨折是彈頭切線或極小角度作用於顱骨表面形成的特殊損傷形式。其形成機制在於當彈頭以切線方向或極小角度作用於顱骨時，產生垂直和平行的兩種向量力，這種垂直的向量力產生了圓形或卵圓形的顱骨缺損，而水平的向量力導致類三角形的顱骨缺損。
鎖孔狀骨折可由各種型號的手槍、散彈槍形成。遠距離射擊時多見，但也有30cm距離射擊形成的報導。特別值得一提的是，鎖孔狀骨折在顱骨射出口處亦可形成，即彈頭在顱內改變方向或其他原因導致彈頭切線或極小角度射出顱骨時，但此時特別應注意其內外板的斜面與射入口處恰好相反。另外，鎖孔狀骨折在射入口處可能有較明顯的外板斜面特徵。這是由於彈頭切線射擊時受力方向不同的結果。由於鎖孔狀的特有形態，應看作是一次形成的入口。
