鉤椎關節紊亂

病名概念

因頭頸姿勢不正，頸肌肌力失衡，導致鉤椎關節紊亂，引起頸項疼痛，活動障礙，為鉤椎關節紊亂。

1.頸椎的後關節（Luschka關節）包括鉤椎關節和關節突關節。其中關節突關節是冠狀結構，可以完成較大的旋轉範圍，但鉤椎關節是100度夾角的角狀結構。因此，在旋轉過程中產生角狀運動，往往因左右肌力不平衡，在角狀運動中產生關節囊滑膜嵌頓，關節結構紊亂而刺激神經背側支。

2.頸椎鉤椎關節靠頸項韌帶中軸穩定，兩側肩胛提肌（上部）斜方肌和前緣的前中後斜角肌是旋轉和側屈的主要動力。如某一組肌力損傷，則導致關節不穩。

1.多因睡枕不當，或睡姿不正確，也有因長時間抬頭、低頭、側頭運動或者風寒之邪侵犯頸項背肌導致肌肉韌帶痙攣（急性）或者勞損（慢性），關節不穩產生錯位，刺激頸神經後支，引起其支配之頸項部肌肉韌帶痙攣產生疼痛，頸部活動因之障礙。

2.外傷因頭頸衝撞傷或揮鞭式損傷，導致鉤椎關節紊亂或半脫位。

.臨床表現

本症多發於青壯年，以伏案工作或電腦操作者好患此症。初起覺頸項不舒，活動有疼痛；琢漸感稍低頭工作即頸痛，活動障礙，病成久者可有頭暈、頭痛或肩背上一側上肢麻痹，休息後或平躺減輕，或睡枕不適即感頸痛，一側上肢麻痹等。

.臨床依據

1.頸項疼痛或牽涉肩背痛。

2.頸部活動障礙，特別是旋轉功能障礙，稍加旋轉即頸項痛。

3.X線片正位可見鉤椎關節不對稱，椎體傾斜；側位椎曲弧度減小，頸椎相互成角。

4.或有明顯頸椎外傷史。

.診斷分期

1.急性期突發頭頸轉動障礙，尤其不能向一側旋轉，稱轉動即牽涉頸肩背疼痛，觸壓頸部有壓痛，多發於頸胸部，或外傷引起。X線片可見鉤椎關節不對稱，頸曲稍有改變或正常。

2.慢性期曾有頸項轉動障礙病史，未經治療好轉，但逐漸感頸項活動不靈活，有牽拉頸肩酸痛，X線片可見有明顯鉤椎關節不對稱，頸曲有改變，稍直，或有階梯改變，或有雙邊征。

.鑑別診斷

1.頸背筋膜炎多見於項韌帶和肩胛提肌、斜方肌、因慢性勞損或風寒濕邪侵犯，韌帶肌肉受損，局部粘連或有條索狀改變。如果是項韌帶還會與棘突剝離，甚至鈣化。患者表現為局部酸痛，壓痛或出現彈響，但一般頸曲無改變。治療宜針灸、藥熨、局部推拿按摩。

2.頸椎病指頸椎間盤退化、椎曲紊亂症。本症影像學顯示有椎間盤突出、退化，椎曲紊亂。

3.頸椎間盤突出症本症有急性頸痛，臂叢神經壓迫的症狀。影像學顯示有椎間盤突出。

.急性期

1.理筋

（1）點穴轉項法：點對側內關，第2掌骨間，同事患者自行轉動頸項。