針刺胸膜活檢是一項簡便易行、比較安全的胸膜疾病診斷方法,採用較多的是Abrams胸膜活檢針。
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,
手術名稱
針刺胸膜活檢
別名
胸膜針刺活檢;胸膜針刺活檢術;胸膜針刺活檢術術
分類
胸外科/有創性診斷及治療技術
ICD編碼
34.2401
適應症
針刺胸膜活檢適用於:
1.原因不明的胸腔積液,反覆抽胸水檢查不能確診者。
2.病因不明的胸膜增厚或結節。
禁忌症
1.凝血功能障礙或有出血傾向者。
2.嚴重肺功能不全,伴有肺大泡或全身情況極差者。
3.膿胸。
術前準備
Abrams穿刺針由三個部件組成,①外套管;②內切套管;③針芯。內切套管可緊密地插在外套管針內,並可通過開關使兩者固定。外套管於近針尖處側面有一槽孔,進針時,互相交錯使之封閉,取標本時,顯露槽孔,採取切割封閉方式獲取標本。
麻醉和體位
坐位,採用局部麻醉,穿刺點多選在肩胛線第8~9肋間。
手術步驟
在穿刺部位作3mm長的皮膚垂直切口,將穿刺活檢針刺入胸膜腔,拔除針芯,安上注射器採集胸水標本。然後轉動內切套管顯露出外套管的槽孔,轉向側方或下方,輕輕後抽使組織嵌入槽孔,閉合內切套管將組織切取在針內,拔除穿刺針,將切取的組織從內套管中取出送檢。如取材不滿意可重複操作,以獲取足夠的標本。
術後處理
氣胸是最常見的併發症,發生率為6%~8%,穿刺後應密切觀察0.5~1h,尤其是呼吸音的變化,必要時可胸透檢查,無異常後再讓患者離開。