金疳

金疳，中醫病名。是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。又名金瘍，因其形如玉粒，頂潰似瘍，故又名金瘍玉粒。金疳之病名首見於《證治準繩·雜病·七竅門》。本病以單眼發病為多，也有雙眼發病者。本病相當於西醫學所稱的泡性結膜炎。

基本介紹

• 中醫學名： 金疳
• 相關西醫疾病： 泡性結膜炎
• 其他名稱： 金瘍、金瘍玉粒
• 疾病分類： 眼科-白睛病
• 發病部位： 白睛
• 主要病因： 燥熱傷陰，肺失肅降
• 多發群體： 小兒
• 傳染性： 無

名詞解釋

金疳是因燥熱傷陰，肺失肅降所致。以白睛表層生圓形小泡如玉粒，周圍繞以赤脈為主要表現的外障類疾病。本病不礙視力，預後良好。本病相當於西醫學所稱的泡性結膜炎。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學所稱的泡性結膜炎，屬變態反應性結膜炎。

病因

金疳多因燥熱傷陰，肺失肅降，火性上炎於目所致。

病機

1、肺經燥熱

肺經燥熱，宣發失司，火熱偏盛。上攻於目，氣血瘀滯而成。

2、肺陰不足

肺陰不足，虛火上炎，白睛血絡瘀滯不行所致。

3、肺脾虧虛

脾土失調，土不生金，金失所養，肺氣不利而致。

診查要點

診斷依據

1、多單眼發生，且易反覆發作，小兒、成年人皆可發病，但以小兒為多見。

2、患眼磣澀不適，或微有疼痛及畏光，眵淚不多，無礙視力。

3、白睛表層見灰白色，狀如玉粒之顆粒，周圍繞以赤脈，推之可移，顆粒部位不定，壓痛不明顯，顆粒一般為1個，重者可多至2個以上。

病證鑑別

火疳：白睛裡層向外隆起紫紅色結節，可融合成片，推之不動，壓痛拒按。偶可潰而成漏，常因變生他證而影響視力。

相關檢查

1、眼部檢查：白睛淺層可見灰白色或玉粒狀小泡，多為1個，大小不一，壓之不痛，小泡周圍有赤脈環繞，小泡破潰後可以自愈，愈後不留痕跡。

2、實驗室及特殊檢查:部分患者結核菌素試驗陽性。

辯證論治

辯證要點

因風熱犯肺上攻，白睛見小泡時，症多為初起，白睛小泡紅赤，畏光流淚，頭痛；肺經燥熱時，白睛小泡隆起顯著，周圍赤脈怒張，口渴、便秘。以上證型均屬實熱證。若因肺陰不足，其小泡隱澀微痛，經久不消，伴乾咳，便結；肺脾兩虛，則白睛赤澀輕微，反覆難愈，全身乏力，納少便溏。以上兩型均屬虛證。

治療原則

實熱證宜清熱散結，虛證宜補益肺脾，佐以散結。

證治分類

(一)肺經燥熱

症狀：自覺澀痛畏光，淚熱有多，白睛顆粒隆起，較粗紅赤絲脈布滿周圍，或伴日渴鼻乾。便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈數。

治法：瀉肺散結。

方藥：瀉肺湯加減。

常用藥：桑白皮、黃芩、地骨皮、知母、麥門冬、桔梗、赤芍、牡丹皮。

(二)肺陰不足

症狀：目澀不舒，金疳反覆不已，周圍血絲微紅，可伴口乾咽燥，溲黃便秘。舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰潤肺。

方藥：養陰清肺湯加減。

常用藥：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮、夏枯草、連翹。

(三)肺脾虧虛

症狀：患眼乾澀不適。白睛顆粒細小，其周血脈淡紅，且日久難愈，或易反覆發作，兼見身倦乏力，便溏不爽或大便乾結，食欲不振，腹脹不舒，舌淡苔薄白，脈細無力。

治法：益氣健脾。

方藥：參苓白朮散加減。

常用藥：人參、白朮、白茯苓、甘草、山藥、桔梗、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桑白皮、赤芍。

其他療法

1、針灸治療：尺澤、偏歷、睛明、膝眼、耳尖、光明。

2、滴眼：0.5%熊膽眼藥水，每日 3-6次。同時選用0.5%醋酸可的松滴眼液或0.025%地塞米松眼液。亦可用0.1%利福平眼液等抗生素眼液，每日3-4次。

轉歸預後

本病雖可反覆發作，遷延日久，但治療恰當，調攝合理，則漸消而愈，目力無損，預後良好。

預防調護

1、預防方面主要是加強體育鍛鍊，尤其小兒更應注意增強體質，調理脾胃，糾正偏食習慣。

2、因本病易於復發，故當復發經過治療已愈後，仍需繼續服藥，鞏固療效。

文獻摘要

1、《證治準繩·雜病》：“金疳，病名。系指白睛生顆粒，周圍繞以赤絲，畏光流淚的病證。類今之泡性結膜炎。”

2、《目經大成》稱：“此症生於氣輪，狀如金粟，粒數無定，眵淚澀痛，為金瘍。”