基本介紹
- 中文名：重慶市南川區城鎮職工基本醫療保險管理中心
- 內容：負責全區醫療工傷和失業保險工作
- 單位性質：副處級事業單位
- 內設機構：設6個職能科
簡介,職責調整,主要職責,辦公室,財務科,參保統籌科,費用審核科,服務監管科,網路信息科,人員編制,
簡介
根據中共重慶市委辦公廳、重慶市人民政府辦公廳《關於南川區人民政府機構改革方案的通知》（渝委辦發〔2009〕175號）和中共重慶市南川區委、重慶市南川區人民政府《關於印發重慶市南川區人民政府機構改革實施意見的通知》（南川委發〔2009〕61號）精神，設立重慶市南川區城鎮職工基本醫療保險管理中心（掛區城鄉居民合作醫療保險管理中心和區工傷生育保險管理中心牌子）。
職責調整
劃入由原區衛生局承擔的新型農村合作醫療保險工作職責。
劃入由原區工傷生育保險管理中心承擔的工作職責。
主要職責
根據以上職能調整，重慶市南川區城鎮職工基本醫療保險管理中心（區城鄉居民合作醫療保險管理中心、區工傷生育保險管理中心）的主要職責是：
（一）貫徹執行國家基本醫療、工傷、生育保險法律、法規、規章和方針政策，擬訂醫療、工傷、生育保險規範性檔案，並組織實施和監督檢查。
（二）受理用人單位基本醫療、工傷、生育保險登記、申報、繳費工作。
（三）負責醫療、工傷、生育保險基金的籌集、預決算、支付和管理工作，上報會計和統計報表。
（四）承擔全區公費醫療工作。
（五）負責離休幹部醫療費單獨統籌工作。
（六）負責全區定點醫療機構和定點零售藥店服務質量監督、考核、管理及協定的簽訂工作。
（七）負責基本醫療、居民醫療、工傷、生育保險計算機網路系統資料庫的安全運行、升級和維護管理工作。
（八）完成上級主管部門交辦的其他工作。
內設機構
根據以上職責，重慶市南川區城鎮職工基本醫療保險管理中心（區城鄉居民合作醫療保險管理中心和區工傷生育保險管理中心）設6個職能科（室）：
辦公室
（副科級）
組織協調科室工作，抓好各項工作的督促檢查；負責起草中心工作計畫、總結、請示、報告等文字材料，收集整理綜合文字信息，制發簡報、通報等；負責行政公文管理，審核來往文稿，承辦檔案收發、登記、傳閱、催辦和歸檔工作；負責對外宣傳和對外接待工作；負責承辦黨務、工會、婦女的事務性工作；負責承辦中心職工工資、福利、調動、考核、職稱評定、離退休的相關手續；處理人民民眾來信來訪；負責承辦中心會議會務工作；負責文印、檔案管理、固定資產管理和保衛等工作。
財務科
（副科級）
認真貫徹執行國家財務會計工作的政策和法規，確保醫療、工傷、生育保險基金的安全運行與保值增值；按財經紀律要求，管好用好各項基金和經費，保證專款專用；負責統籌基金收支財務核算和管理，定期編制預算、決算和匯審基金財務報表，正確反映基金收支結存情況，提供基金籌集、使用、管理的分析報告；負責審核基金支付計畫，及時掌握基金動態變更情況；負責整理會計原始資料、憑證、登記帳簿，管理各種票據和發票，及時提供財務資料；負責醫療保險個人帳戶配帳工作。
參保統籌科
（副科級）
負責醫療、工傷、生育保險的擴面以及用人單位、個人參保登記、繳費審核業務工作；負責下達年度征繳計畫和月調整徵收計畫；負責辦理參保單位及其職工醫療、工傷、生育保險關係的增減變動和核轉業務；負責會同有關部門定期或不定期稽核參保單位的職工人數、工資基數和基金繳納狀況等情況，確定其是否依法足額繳納醫療保險費；負責離休幹部等特殊人群參保基礎信息資料的收集管理；負責處理與參保管理業務相關的政策諮詢及信訪接待工作。
費用審核科
（副科級）
負責工傷、醫療、生育保險參保人員的住院醫療、藥店購藥、特殊疾病門診醫療費用審核；負責工傷的預防、康復工作；負責工傷、生育保險待遇的審核；負責參保人員異地就醫、轉診轉院手續辦理及費用審核；負責醫療機構費用結算方式；負責特殊病種、慢性病的認定和發證；負責大額醫療保險費用的申報辦理；負責老紅軍、離休幹部、二等乙級傷殘軍人、建工人員等特殊人群醫療費用的審核；負責公費醫療人員醫療費用審核工作。
服務監管科
（副科級）
負責醫療、工傷、生育定點醫療機構、定點零售藥店的醫療服務監督管理工作；負責按規定和協定監督定點醫療機構和定點零售藥店的服務行為，並進行抽查和評議，提高服務質量；負責受理醫療、工傷、生育保險服務質量投訴，檢查處理定點醫療機構和定點零售藥店的違規行為；負責相關數據統計，反映醫療、工傷、生育服務數量和質量，提出改進服務工作的建議和意見；負責對定點醫院、藥店變更事項的監督管理；負責對定點醫療機構、定點零售藥店進行年度服務質量考核；參與工傷性質認定和醫療保險參保人員外傷調查工作。
網路信息科
（副科級）
統籌規劃、實施城鄉一體化醫療、工傷、生育計算機網路信息系統；負責城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險、工傷保險、生育保險計算機網路系統的資料庫安全運行、升級和維護管理工作；負責組織醫療、工傷、生育保險業務工作套用軟體的開發和軟體升級工作；負責對各服務網點工作人員業務指導和操作培訓；負責醫保卡資料生成、修改、補卡和發卡管理工作。
人員編制
重慶市南川區城鎮職工基本醫療保險管理中心（區城鄉居民合作醫療保險管理中心、區工傷生育保險管理中心）機關事業編制35名。其中：主任1名，副主任3名；科室領導職數6名。
