醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南（2016 版）

出版背景

醫院感染監測是實施醫院感染防控的基本構成和重要手段，是保障醫療質量和患者安全，提高醫院管理水平的重要途徑。　醫院感染監測通常以滿足監測主體需要，能夠客觀、準確、靈敏的反映醫院感染防控與管理風險和實踐狀況，由納入監測目標體系的數據元素，以及由此類數據元素形成的監測指標的結果來描述。這一監測過程一般包括數據元素的遴選（包括對入選數據元素的定義和描述）、採集、測量和計算與套用四個動態、連續的步驟組成。作為在大數據時代與信息化條件下開展醫院感染監測的基礎支撐和關鍵技術，科學地遴選監測數據元素，並對入選元素的採集、測量作出規範性描述，對包括政府在內的負有醫院感染監管責任的管理主體、開展具體醫院感染質量管理與控制工作的醫院感染管理人員、直接從事臨床診療執業活動的醫務人員、參與診療服務過程的利益相關者，以及從事醫院感染監測相關係統開發、供應活動的服務商等都顯得尤為重要和迫切。

主要內容

國家衛生計生委醫院管理研究所（ National Institute of Hospital Administration,NIHA)為專職從事醫療機構管理研究的國家衛生和計畫生育委員會直屬事業單位，是國家級醫院感染質量管理與控制中心掛靠機構。逐步建立並完善國家醫院感染質量控制監測網路體系與運行機制是 NIHA 的一項核心職能和重要工作。為面向參與醫院感染管理與防控工作的相關機構和人員推出一套統一、規範的用以開展醫院感染監測管理的全國性技術規範， NIHA 組織全國知名醫院感染管理專家、各省級醫院感染質量控制機構負責人，以及醫院管理、護理管理和工程技術等相關方面專業人員共同開發、編制了《醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南（2016版）》（簡稱“NIHA實施指南”）。該書包括70個醫院感染監測基本數據集和64個醫院感染監測質量控制指標集，並於2016年8月10日開始征訂。

編委會名單

王秀萍付強鞏玉秀任南劉運喜

杜明梅李衛光李六億吳安華宋文舸

張樂輝張流波張譽錚陸群武迎宏

單淑娟宗志勇孟黎輝趙爍胡必傑

侯鐵英索瑤索繼江高曉東舒婷

霍瑞

（付強．國家衛生計生委醫院管理研究所，北京 100191；劉運喜．解放軍總醫院感染管理與疾病控制科，北京 100853；胡必傑.復旦大學中山醫院醫院感染管理科，上海 200032；宗志勇. 四川大學華西醫院醫院感染管理部部長，成都 610000 ；霍瑞.杭州杏林信息科技有限公司；浙江杭州 310052）

醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南（2016 版）

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