醫門棒喝

醫論著作。四卷。清·章楠撰於1825年。收章氏“天氣陰陽論”、“太極五行發揮”等30餘篇論文。雜論醫學理論、診法及內、兒等科疾病的證治，並附醫案。文中不僅從正面闡述原理，而且評論諸家流弊，猶當頭一棒以警當世。且能結合臨床經驗加以說明。學術上推崇葉天士。對劉河間、李東垣、朱丹溪、張景岳諸家亦能擇善而從。在溫病的辨證施治方面有不少新的見解和發揮。文中首概“辨證論治”，其意義與現時提倡的“辨證論治”極為不同。此書另有一種刊本，將醫論部分為初集，將其《傷寒論本旨》九卷為二集。現存多種清刻本。

基本介紹

• 書名：醫門棒喝
• 作者：章楠
• 主要內容：闡釋《傷寒論》及發揮溫病學說
• 性質：雜論
• 版本現存：多種清刻本

介紹

《醫門棒喝》是清代醫家章楠的一部力作。其內容以闡釋《傷寒論》及發揮溫病學說為主。《醫門棒喝》初集為雜論性質的醫書，其體例仿照徐大椿《醫學源流論》，共有論文二十七篇，附十三篇，冠以條例十則。

此書要旨

1. 河間論六氣皆從火化固然正確，但止可論六氣之邪，其發病則根據人的體質而有變異，不能概用寒涼。如因見到妄用涼藥之害而以河間之論為非，則是另一方面的謬誤。
   
2. 丹溪“陽常有餘，陰常不足”引《內經》“一水不勝二火”為理論依據，實則《內經》是論陰陽偏勝之病，非論陰陽之理，君火相火實即火之體用。景岳非之，言“陽常不足，陰常有餘”，兩家各有一偏。因為歸根結底，六氣皆陰陽所化，不能執枝葉之短長，即謂根本之有餘不足。
   
3. 景岳不識陰陽六氣變化，人生稟賦源，論治外邪偏涉於補，內傷證治偏執扶陽，強引大《易》扶陽抑陰之言。不知大《易》乃論治道，非論醫理。若論醫理，則陰陽不可稍偏，陰平陽秘，精神乃治。
   
4. 東垣言相火元氣之賊，景岳言相火元氣之本，東垣乃論其變，景岳道其常。兩說皆各有理，不可偏廢。
   
5. 仲景《傷寒論》中有論治溫熱病各條混入“傷寒例”中，雖經張路玉指出而後人仍攙混不分，如尤氏《貫珠集》將治溫熱之黃芩白虎列入傷寒正治，實屬失察。
   
6. 因吳又可《瘟疫論》混指一切溫病為瘟疫，又不辨伏氣為病之理，乃詳辨溫病為春溫、風溫、暑溫、濕溫、瘟疫五種，分列證治。
   
7. 六氣流行之理，與為病不同。一陰生於夏至，其溫已動，於時氣為相火司令，而為病則是火濕二氣合而成暑。偏於火者為陽，偏於濕者為陰，體強多火成陽證，體弱多濕成陰證。
   
8. 吳鞠通將風溫瘟疫並為一類，不分輕重淺深，其冬傷寒，春病溫的伏氣一證，亦不分析論列。又將“秋傷於濕，冬生咳嗽”作為寒內飲解，反謂喻嘉言改“溫”為“燥”非是，亦乖義理。
   
9. 葉天士論風溫二十則，分營衛氣血傳變，治法最為精當，薛生白《濕熱條辨》三十五則論治甚詳，吳鞠通論藥物氣味功能甚為精細，其卷後論瀉白散之弊尤確。
   
10. 論治虛損，當先辨陰陽，次分上下。陰虛者最忌脹氣，陽虛者在禁寒涼，上損則清金為先，下損必固腎為本。以及治虛損當脾胃與腎元並重，欲培其根本必稱利其機樞等，類皆切合實際的經驗之談。
    
11. 古論痘疹未嘗詳究至理。《痘科正宗》言痘為毒火，有實無虛，致淺學不辨虛實，混施攻瀉，治疹則必先用升葛，與治班之法相混。因此論治痘，必分源清流，分五臟為綱，列各證為目；治疹則必審其或因外感或由胎毒，而按時透發，則其證可愈。
    

評價

章氏確是一位具有多方面學識素養和高深造詣的臨床家、理論家。他著書的宗旨是“洞見本源，救正闕失”，字裡行間流露出叩顙泣血，為民請命的仁者胸懷，其思路綿密細緻，行文恣肆透徹，剴切陳明，反覆詳辨，必期理明義盡而後止。這種忠於醫學，執著求索的精神值得學習。

主要版本

中國中醫研究院圖書館所藏清同治六年丁卯(1867)聚文堂刻本為底本，以宣統元年已酉(1909)蠡城三友益齋石印本為對校本，並參校了民國八年(1919)裘吉生補刻本。石印本原有“海寧王孟英先生評點”字樣，經核對，與聚文堂刻本田晉元評點基本無異，恐為坊間偽托。其眉批多為褒語，間有論及醫理者，限於體例，一併刪去。裘氏藏本記載了吳鞠通對此書的評論，兩位醫家互相請益問難，評論得失，在醫學史上開創了良好的先例，特以注語形式保留這一部分珍貴資料。