醫賴

在醫院有這樣一群人——他們病情穩定達到出院指征，卻賴在醫院幾個月甚至幾年以上，這群人被稱為“醫賴”。記者調研發現，目前，某些公立醫院醫賴現象愈演愈烈，特別是精神病醫院已成為醫賴的重災區，這也加劇了醫療資源的短缺。

基本介紹

• 中文名：醫賴

形成原因

湖南省腦科醫院醫務部主任李強告訴記者，據醫院安全辦統計，達到出院條件但不願離開醫院的“老賴”情況嚴重，每年至少有上百例由於各種原因不願出院的病人。“我們治得了各種疾病，卻治不了醫賴。”李強說。

2014年11月，53歲的朱先生在長沙發生車禍導致肢體癱瘓，入住省腦科醫院脊柱外科治療後，病情逐漸穩定，繼續住院已沒有實際意義。於是，醫院在今年2月14日出具可出院證明，並由護士長遞交交警部門。但家屬不願接患者出院，甚至威脅醫院：“出院可以，但要抬到肇事方家裡去……”

醫院醫師武文告訴記者，這名患者繼續在醫院耗了兩個多月，科室早就停止對其的各項治療。他不僅賴在醫院，還經常把大小便拉在床上，弄得病房臭味難聞，床單被褥常因無法清理而被迫扔掉，別的病友也不願與他同住，於是他就“獨霸”了整間病房。

李強介紹，在醫院的精神科，這種情況也存在。湖南省腦科醫院院長譚李紅說，精神病患者住院時間長，有的康復需要數年。有的患者身體疾病治癒可以出院，但精神狀況並未完全康復，且已經喪失了工作能力，回歸社會困難。

記者調查發現，精神病醫院已經成為醫賴現象的“重災區”，經常出現家屬拒絕領病人回家的事件。目前，僅在湖南就有100多萬重性精神病人，而湖南省有精神衛生工作人員1萬餘人，其中精神衛生專業技術人員約4200人，加之醫賴成風，更凸顯了醫療資源的緊張。由此也引發了精神病人規範救治率低、重性精神病人惡性傷害事件頻發等社會問題。

醫賴類型

主動型醫賴為利所驅，被動型醫賴苦無救助

記者調查了解到，目前，醫賴分為主動型和被動型，而主動型醫賴又分為養老型、目的導向型和醫鬧型。

——被動型醫賴。

湖南省人民醫院辦公室副主任周瑾容告訴記者，當前，無親人照顧、無勞動能力、無經濟來源的“三無”人群增多。其中，有的病人被家人拋棄，在醫院一住就是2年多，醫院變成了救助站，醫護人員還得天天給病人送飯。

周瑾容說，2013年5月，該院收治了一名45歲的患者蔣某某，其父母雙亡，也沒有其他親人。當時，他在岳陽工地打工時發生意外，從三樓摔下昏迷不醒，雖然經過緊急搶救，撿回了一條命，但成了高位截癱。

據蔣某某的管床醫生劉斌介紹，從此蔣某某成了脊柱外科的“常住”人口。他沒有經濟來源，靠醫生護士給他定便當餬口。“病人早已具備出院指征，到專業的康復機構是最合適的。但他不僅欠下醫療費10多萬元，還堅持哪兒也不去。對這樣的病人，我們很同情，但也很為難。”劉斌說。

——養老型醫賴。

一位醫生告訴記者，公立醫院的床位費相對便宜，如果有醫保還可報銷一部分，於是，一些人將生病老人送進醫院，住較便宜的病床，除了醫藥費再也不願為老人多花錢，更不願把病情穩定的老人接回家，導致賴在醫院的老人成堆。這些人把醫院當成了“醫養結合”的養老院。

湖南省腦科醫院一位“資深”醫賴說：“住院床位費一個月1000多元，一伙食費500塊錢，還有24小時熱水、電視、醫護，比住賓館划算多了。如果住家裡，2000多元請不到一個好保姆，住養老院價格更高。”

——目的導向型醫賴。

一些拆遷戶、上訪者將“賴院”當成籌碼。據醫院人士透露，近年來，賴在醫院的上訪戶、拆遷戶增多，其中有些人在與拆遷隊發生衝突後，傷病發作住院治療，治好後卻賴在醫院急診科，把住院當成談判的籌碼。

“醫院急診科的走廊上長期住著老賴，不少是拆遷戶、上訪戶，短則幾周，長則幾個月，嚴重影響了急診科的正常秩序。”湘雅二醫院急診科一名護士告訴記者。

——醫鬧型醫賴。隨著醫賴之風愈演愈烈，一些陷入醫療糾紛的病人也紛紛效仿，除了醫鬧行為，還衍生出醫賴這種“軟醫鬧”行為，長期霸占醫院床位，企圖達到“小鬧小賠、大鬧大賠”的目的。

治理醫賴

亟須打擊、疏導、幫扶三結合

近年，北京、深圳、長沙、廣州多地都發生過多起醫賴現象，其中賴在醫院最長的患者達到了10多年。醫賴不僅破壞了正常的醫療秩序，還令醫院背上了沉重的負擔。

醫護人員反映，每一個醫賴背後都有一張天價的欠費單，最後很多都成了呆賬壞賬；每一個醫賴背後都有一批望眼欲穿、亟待住院治療的患者，甚至因此延誤了救治；每一個醫賴背後，或多或少地都發生過和醫務人員的衝突，衝突之後醫護人員依然要照顧這些老賴患者。

廣東省第二人民醫院醫教部負責人稱：“實際上醫院壞賬中用來治療真正的‘三無’患者只有三分之一。其他三分之二屬於賴賬。病人送過來了，家屬就撤了、不管了，醫院治療之外還得養著吃飯。想送走，福利院也不要，因為他們有家。”

湖南省衛計委宣傳教育信息中心副主任黃德建等業內人士分析，近年來，被動型醫賴數量增加與養老機構不完善、社會救助體系不健全相關；主動型醫賴與醫患矛盾緊張、醫療糾紛解決渠道不暢通等相關。

黃德建建議，對於主動型醫賴，醫院管理者應加強法制意識，在雙方協商、調解無果的情況下，應通過法律途徑來尋求解決之道。由於醫院和患者間存在醫療服務契約的關係，醫院在履行了醫療服務的義務後，有權向法院起訴，要求追索醫療費，並強制出院。同時，現行的法律也應加大對於主動型醫賴的處罰，不僅要追究其惡意欠費的責任，還要處罰其長期霸占病床、擾亂醫療秩序的行為。

對於被動型醫賴，應完善社會救助體系，加快落實醫療機構開展醫療救助工作的基金支付與補助，幫扶一些“三無”病患，保障醫療機構的合法權益。此外，探索推廣醫養結合模式，落實配套政策，實現社會資源最大化。